文章编号：1009-5519(2007)04-0584-02
中图分类号：R47
文献标识码：B
宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，传统的治疗模式主要根据临床分期，即Ⅱa期以前的宫颈癌以手术为主，辅以放疗；Ⅱb期及以后者则以放疗为主，虽然近10余年来，手术技巧、放疗设备和技术不断改进，但5年生存率仍徘徊在50%左右。对2001年8月前42例Ⅱb、Ⅲa 期宫颈癌患者采用了经皮股动脉穿刺超选择性双侧子宫动脉灌注化疗栓塞术，介入治疗后10天左右进行广泛性全子宫切除加双侧盆腔淋巴结清扫术，术中出血少，病灶局限、易切除。现将临床观察及护理体会报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料：42例宫颈癌患者年龄33~68岁，均有不同程度的阴道出血、阴道排液、贫血等症状，在行介入治疗前均进行相关检查，其中鳞癌33例、腺癌7例、混合癌2例，临床分期按1995年国际妇产科协会(FIGO)修订的标准分期法，Ⅱb期23例，Ⅲa 期19例。31例行双侧子宫动脉栓塞术，11例因无法超选或一侧无明显肿瘤供血而仅作单侧子宫动脉栓塞术。
1.2方法：充分的术前准备后，常规消毒铺巾，选取单侧股动脉局麻下穿刺，采用Sedinger技术，将4F或5F cobra导管插入对侧髂内动脉行动脉造影，确定病变部位的肿瘤供血情况后，先灌入化疗药物的1/2，再将导管超选至子宫动脉造影证实后，栓入适量明胶海绵颗粒和明胶海绵条，至肿瘤供血动脉消失，然后以同侧成襻技术，进行同侧的治疗，有1例采用sp导管。术毕拔管加压包扎，并用沙袋压迫伤口。化疗药物为丝裂霉素8～12 mg、表阿霉素60～80 mg、顺铂60～100 mg、环磷酰胺400～800 mg等，用其中的2～3种。介入治疗后10天左右进行广泛性全子宫切除加双侧盆腔淋巴结清扫术，术后再进行必要的综合治疗。
2结果
本组患者均手术顺利，术中病灶缩小、局限、易于切除，出血少，有1例术中未找到病灶。随访：介入治疗术后1年，除1例死于非肿瘤因素外，其余均存活；1例3年后死于远处转移，2例失访；5年又2例死于远处转移，1例死于局部复发，1例失访，1例死于非肿瘤因素。全组5年生存率78.5%，排除非肿瘤因素和失访，5年生存率89.2%(33/37)。
3护理
3.1心理护理：由于经皮股动脉穿刺化疗药物灌注加选择性子宫动脉栓塞术是近年来开展的一门新技术
中图分类号：R47
文献标识码：B
宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，传统的治疗模式主要根据临床分期，即Ⅱa期以前的宫颈癌以手术为主，辅以放疗；Ⅱb期及以后者则以放疗为主，虽然近10余年来，手术技巧、放疗设备和技术不断改进，但5年生存率仍徘徊在50%左右。对2001年8月前42例Ⅱb、Ⅲa 期宫颈癌患者采用了经皮股动脉穿刺超选择性双侧子宫动脉灌注化疗栓塞术，介入治疗后10天左右进行广泛性全子宫切除加双侧盆腔淋巴结清扫术，术中出血少，病灶局限、易切除。现将临床观察及护理体会报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料：42例宫颈癌患者年龄33~68岁，均有不同程度的阴道出血、阴道排液、贫血等症状，在行介入治疗前均进行相关检查，其中鳞癌33例、腺癌7例、混合癌2例，临床分期按1995年国际妇产科协会(FIGO)修订的标准分期法，Ⅱb期23例，Ⅲa 期19例。31例行双侧子宫动脉栓塞术，11例因无法超选或一侧无明显肿瘤供血而仅作单侧子宫动脉栓塞术。
1.2方法：充分的术前准备后，常规消毒铺巾，选取单侧股动脉局麻下穿刺，采用Sedinger技术，将4F或5F cobra导管插入对侧髂内动脉行动脉造影，确定病变部位的肿瘤供血情况后，先灌入化疗药物的1/2，再将导管超选至子宫动脉造影证实后，栓入适量明胶海绵颗粒和明胶海绵条，至肿瘤供血动脉消失，然后以同侧成襻技术，进行同侧的治疗，有1例采用sp导管。术毕拔管加压包扎，并用沙袋压迫伤口。化疗药物为丝裂霉素8～12 mg、表阿霉素60～80 mg、顺铂60～100 mg、环磷酰胺400～800 mg等，用其中的2～3种。介入治疗后10天左右进行广泛性全子宫切除加双侧盆腔淋巴结清扫术，术后再进行必要的综合治疗。
2结果
本组患者均手术顺利，术中病灶缩小、局限、易于切除，出血少，有1例术中未找到病灶。随访：介入治疗术后1年，除1例死于非肿瘤因素外，其余均存活；1例3年后死于远处转移，2例失访；5年又2例死于远处转移，1例死于局部复发，1例失访，1例死于非肿瘤因素。全组5年生存率78.5%，排除非肿瘤因素和失访，5年生存率89.2%(33/37)。
3护理
3.1心理护理：由于经皮股动脉穿刺化疗药物灌注加选择性子宫动脉栓塞术是近年来开展的一门新技术