4例精神病患者跳楼导致骨折的护理
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文章编号：1009-5519(2007)04-0588-02
中图分类号：R47
文献标识码：B
精神病患者因精神症状跳楼自杀导致全身多处骨折的案例逐年增加。由于精神病患者受精神症状支配,对各种治疗不配合,加上骨折本身给患者带来一系列生理病理的改变,使护理具有很多特殊性。现将我科2005年10月～2006年8月对4例精神病伴骨折的护理报道如下。
1病例介绍
例1：患者，男，24岁，未定型精神分裂症，因“多疑，行为异常，反复发作14年”入院。因怀疑有人害他，夜不眠，诉“做人很苦”从自家2楼跳下致腰椎压缩性骨折、双侧跟骨骨折、左侧胫腓骨骨折，在外院骨科石膏固定包扎后14日收住本科。经维思通和丙戊酸钠等抗精神病药物治疗，对症、营养等治疗，精神症状稳定，骨折完全愈合。住院158天出院。
例2：患者，男，33岁，未定型精神分裂症，因“行为异常1年，加剧2个月”入院。当天24点忽然对其妻发脾气，并掐其妻的脖子，然后从2楼跳下，致双足跟骨粉碎性骨折、左足2、3跖骨、第二楔状骨、左拇指近节粉碎性骨折。送当地医院骨科石膏固定包扎，3天后收住本科。入院后经冬眠灵并配合外院骨科治疗及抗感染治疗，精神症状改善,未见明显异常行为，情绪较稳定,自知力部分恢复，病情好转，住院51天出院。
例3：患者，男，40岁，甲状腺功能亢进所致精神障碍，因“失眠，胡言乱语7天，跳楼致外伤2天”入院，无明显诱因出现精神异常，行为怪异，双手乱比划，扬言要离开家庭，7天后凌晨1：30左右从2楼跳下，致腰椎体压缩性骨折、双侧跟骨骨折、前额软组织挫裂伤，经石膏托固定两侧跟骨后2天入院，经用丙硫氧嘧啶、维思通及对症、营养治疗后，精神症状明显改善，住院20天出院。
例4：患者，男，40岁，未定型精神分裂症，以“猜疑、乱语、行为异常反复发作16年”，于2006年6月26日因乱砸别人东西被人殴打致多处软组织损伤，无故从3楼跳下，致L5压缩性骨折，左跟骨、左足长骨粉碎性骨折，左耻骨、下肢骨折，经外院骨科石膏固定包扎处理后收住本科。护理体检时发现右肘关节处有两处感染伤口，底尾部皮肤呈紫黑色，经过奥氮平和抗感染及换药治疗后，精神症状改善，感染伤口创面完全愈合。住院25天出院。
2护理问题
(1)激情发作：受幻听、被害妄想支配所造成 ......
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