异丙酚麻醉实施无痛人工流产的护理
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文章编号：1009-5519(2007)04-0595-01
中图分类号：R47
文献标识码：B
异丙酚是一种新型速效静脉麻醉药，体内消除快，恢复迅速完全，对呼吸、循环系统有抑制作用，快速静脉注射时易致血压下降和心率减慢。在麻醉期间孕妇处于深睡眠状态，对周围环境刺激一般无反应，对手术牵拉等强烈的身体刺激有反应但无知觉。笔者根据孕妇需要，医护密切配合，对无痛人工流产孕妇给予最大努力使其获得最大程度的舒适。
1术前护理
术前4小时应禁食，防止术中、术后发生恶心、呕吐影响手术操作，甚至发生吸入窒息等严重并发症。
充分了解孕妇情况，做好术前心理护理，讲解术中、术后注意事项。测量P、R、 BP， 了解孕妇心血管及呼吸系统功能。孕妇虽然希望手术过程中无疼痛感觉，但对麻醉及手术仍心存疑虑，加之手术室的特殊环境气氛，容易使孕妇产生恐惧心理。因此，首先应为其创造一个安静、整洁、舒适、安全的手术环境。在为孕妇安排体位等操作时，应语言亲切、动作轻柔；从尊重爱护孕妇的角度出发，满足孕妇的依赖心理，守护在身旁，诱导孕妇想些轻松、愉快的事情，使其在心理和感情上取得平衡与和谐，从而积极主动地配合麻醉及手术，在异丙酚的作用下使其平稳进入睡眠状态，这样有利于手术的顺利进行。术前准备好喉镜、气管导管、氧气等急救物品、器械及药品等。用药期间应保持呼吸道畅通。
2术中护理
孕妇取截石位，头偏向一侧，围手术中孕妇有时发生无意识躁动，一定要加强看护，帮助制动，防止手术操作致子宫穿孔及受术者摔伤等情况发生。手术中发生打嗝时，应立即按压孕妇的合谷、内关等穴位，通过神经反射作用使嗝逆消失，并注意观察， 以确保孕妇安全。
3术后护理
异丙酚麻醉后苏醒时间因个体差异而有所不同。在手术结束孕妇未清醒时，应继续密切观察，尽早使其苏醒，必须保证孕妇完全苏醒后，方能允许离开。在手术结束10分钟后，扶孕妇到观察室休息，再次讲解术后注意事项，为防止不全流产的发生，嘱受术者术后阴道流血多于月经量或术后10天不净，即来院随诊，同时嘱口服适量的消炎药及禁房事1月，预防感染发生。
收稿日期：2006-11-28
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