胎心监护的应用
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文章编号：1009-5519(2007)04-0535-01
中图分类号：R71
文献标识码：B
胎心监护目的在于早期发现胎儿宫内窘迫，并做到及时处理，使胎儿在重要器官尚未遭受损害前娩出，减少或避免发生新生儿重度窒息。我科实行入院常规胎心监护1次和全产程胎心监护。现回顾性分析胎心监护的临床资料，探讨胎心监护在监测胎儿宫内窘迫方面的作用。
1资料和方法
1.1研究对象：选择2006年2月～2006年8月在我科分娩的520例孕妇的胎心监护的资料。
1.2方法：所有孕妇均于入院当日监测无刺激试验(NST)或有刺激试验(CST)，进入产程后进行全产程胎心监护。胎心探头置于孕妇腹部胎心最响亮处，宫缩探头固定于子宫底部。
1.3胎心图形的判断：胎心监护正常为：(1)胎心率基线正常；(2)胎心率基线变异正常；(3)无胎心率减速；(4)可有胎心率加速。胎心监护异常为：(1)胎心率基线>160或[1]；另外羊水量减少也是临产后出现胎心监护异常的重要原因，羊水过少常提示胎盘功能减退或胎盘灌注量不足；脐带发育异常或有病变可发生胎儿宫内窘迫甚至胎死宫内，临床上以脐带绕颈最常见。脐带绕颈可导致脐带相对变短，临产后胎头下降和子宫收缩引起胎儿迷走神经兴奋性增加，胎心率减速。应引起重视的是新生儿窒息常是胎儿宫内窘迫的继续，如不及时发现处理，将直接影响胎儿的预后。通过全产程胎心监护，了解胎心率变化与胎动、宫缩的关系，及时发现胎儿宫内窘迫，积极处理产程。总之，胎心监测准确，发现及时，客观明了，能反映出胎心细微变化的动态真实情况，描记在记录纸上。本组资料中，1例新生儿死亡，因产前入院时胎心监护评分低即行急诊手术，避免了医疗纠纷的发生。说明胎心监护在产程中的广泛应用，有利于产程观察，可及时诊断胎儿宫内窘迫，及时处理，纠正胎儿缺氧，结合羊水性状和产程进展，对决定分娩时机和分娩方式十分重要。尽可能降低新生儿窒息发生率、降低窒息的程度及新生儿病死率，从而提高产科质量。
收稿日期：2006-09-29
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