血液透析抢救尿毒症合并重度高钾血症16例分析
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文章编号：1009-5519(2007)04-0537-02
中图分类号：R5
文献标识码：B
现将我院2000年6月～2006年2月经血液透析治疗抢救的16例尿毒症合并重症高钾血症患者报道如下。
1临床资料
1.1一般资料：16例患者中男14例，女2例，年龄31～72岁，平均60.1岁；均为我院血液透析患者，符合慢性肾功能不全尿毒症期诊断标准：血肌酐>707 μmol/L，肾小球滤过率[1]；原发病：慢性肾炎7例，糖尿病肾病4例，多囊肾2例，梗阻性肾病1例，肾结核1例，病因不明1例。进行血液透析时间0~97个月，每周2～3次，每次4小时，均为碳酸氢盐血液透析，透析液钾浓度2.0～2.5 mmol/L。其中门诊透析患者14例，住院透析患者2例。
本组病例根据病史、临床表现、血清钾浓度及心电图确诊。临床表现除尿毒症原有的症状如纳差、恶心、少尿或无尿等表现以外，以极度疲乏无力、不能站立、肌肉疼痛为突出表现8例，以心悸、胸闷为突出表现4例，以烦躁、嗜睡等意识障碍为主2例，四肢、口周感觉麻木1例，心脏骤停1例。患者就诊时急查血钾6.8～9.1 mmol/L，其中血清钾>8 mmol/L者5例。16例患者中1例表现为心脏停搏，15例心电图均有T波高尖、基底变窄的典型表现，其中合并Ⅰ度房室传导阻滞2例，合并QRS波增宽1例，合并窦性心动过缓、窦性停搏、QRS波异常增宽2例，合并缓慢结性心律1例。
1.2治疗方法：8例患者生命体征较平稳，立即予以血液透析治疗；8例急诊入院患者确诊高血钾后立即予以吸氧,心电、血压监护、建立静脉通道，先给予10%葡萄糖酸钙注射液20 ml稀释后静脉推入，再给予5%碳酸氢钠注射液100 ml及无钾极化液静脉点滴，合并低血压、心率缓慢者予以升血压、提升心率等对症治疗，同时积极做血液透析的前期准备工作，一旦准备完毕，立即予以血液透析治疗。
2结果
12例患者透析0 ......
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