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编号:11432316
1例急性心肌梗死并发恶性心律失常患者的抢救与护理
http://www.100md.com 2007年4月1日 潘彩霞
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     文章编号:1009-5519(2007)07-1062-01中图分类号:R47 文献标识码:B

    我科于2005年10月收治1例急性下壁、右室、正后壁急性心肌梗死患者,经及时抢救,精心护理,住院45天,治愈出院。现报道如下。

    1 病例介绍

    患者,女,63岁,反复头昏22年,阵发性心前区疼痛3月,加重2小时,急诊收入院。查体:意识清楚,体温不升,脉搏有力,呼吸22次/分,血压115/60 mmHg。听诊:双肺呼吸音清晰,心界临界大小,心率48次/分,规则,可闻及早搏,心音低钝A2>P2。心电图显示:窦缓与Ⅱ度I型AVB(房室传导阻滞)交替出现,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7~V9、S-T段呈斜型抬高,与高大直立T波融合,形成单向曲线。入院后实验室查:K+2.7 mmol/L,AST 582 IU/L,LDH 1 299 U/L,CK 4 917 IU/L,HBDH 1 131 U/L,CK-MB 93.8 U/L,BT 60秒,CT 210秒,PT 18秒(正常值12秒)。家族史无特殊。

    2 抢救与护理

    2.1 心律失常的处理

    2.1.1 患者入院后,立即给予卧床休息,吸氧4~6 L/min,心电监护,建立静脉通道,行24小时特护,讲解大小便勿用力的重要性,并向患者家属交待病情。

    2.1.2 电击除颤:患者入院后半小时,心电监护示室速,立即给予心前区捶击3次,胸外心脏按压,无效,转为室颤,先后行非同步直流电击除颤,共8 次,能量分别为50 J 1次,100 J 2次,150 J 2次, 200 J 3次,同时静脉推注肾上腺素1 mg 2次,30分钟后转为交界性逸搏心律 ......

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