文章编号：1009-5519(2007)12-1867-02 中图分类号：R47 文献标识码：B

    纽曼护理模式[1]是将人看成一个开放的系统、完整的个体, 与周围的环境互动并维持平衡, 当系统稳定的环境因素压力源改变过大而破坏平衡时, 护理可通过三级预防措施来帮助患者维持或重获健康。现就应用纽曼护理模式对1例甲亢患者的护理报道如下。

    1 病例介绍

    患者，女，32岁，乏力、多食、烦躁、消瘦，甲亢病史6年，没有规范治疗，在家不规律自服他巴唑，服药期间从未到医院复查血常规，2006年8月18日因跟丈夫争吵后突然出现神志不清、呼吸急促、大汗淋漓、烦躁不安，急诊入院。入院查体：体温40℃，心率160次/分、律不齐，脉搏100次/分，呼吸39次/分，血压135/105 mmHg。烦躁不安，呼之不应，呈浅昏迷状态，消瘦，皮肤潮热，甲状腺Ⅱ度大，质软，无压痛，无血管鸣；眼球突出；手抖(+)；双下肢无水肿。实验室检查：血WBC 43.3×109/L，FT4 99.6 pmol/L，FT3 21.78 pmol/L，TSH1 000 IU/ml。甲状腺显像示：甲状腺弥漫肿大、质地均匀、无结节。初步诊断：甲亢危象；Graves病；据家属介绍患者病前工作、家庭、生活无异常，可患病后身心受到沉重打击，尤其不愿接受脖子增粗、眼球突出这些女性特有的形象改变，已婚多年却一直未怀孕，怕与周围的人相处，经常穿高领毛衣遮盖脖子，脾气变得越来越怪，稍不顺心便踢门、踹凳子、撕书；有时还否认自己有病，拒服药，服药不规律，也不愿去医院，对疾病的预后感到担忧，不愿意面对现实，夜里多有失眠。

    2 估计压力源及采取的护理措施

    2.1 压力源

    2.1.1 内在的压力：高热、神志不清、呼吸急促、大汗淋漓、烦躁不安等造成躯体上极度不适 ......