【摘要】目的：比较剖宫产手术切皮前硬膜外小剂量使用曲马多与氯胺酮的超前镇痛效应。 方法：选择72例择期或急诊剖宫产手术病人随机分为3组，每组24例，分别在手术切皮前经硬膜外导管注入曲马多25 mg(Ⅰ组)，氯胺酮30 mg(Ⅱ组)，生理盐水0.5 ml(Ⅲ组)。术后均采用硬膜外病人自控镇痛(PCEA)。 观察项目：(1)3组剖宫产手术病人中的手术时间。(2)2%利多卡因麻醉用药总量。(3)术后疼痛开始时间。(4)术后PCEA用药量。(5)PCEA镇痛的不良反应(恶心、呕吐)。(6)PCEA镇痛后VAS评分。结果：3组病人，在手术时间上无统计学意义。术中麻醉药用量，Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组相比明显减少，差异有显著性(P<0.05)。但Ⅰ组与Ⅱ组之间差异无显著性(P>0.05)。术后疼痛开始时间，与Ⅲ组相比较，Ⅰ组与Ⅱ组均明显延长(P<0.05)，PCEA术后用量依次为Ⅲ组>Ⅰ组>Ⅱ组，3组差异均有显著性(P<0.05)。PCEA的VAS评分 ......