文章编号：1009-5519(2007)12-1822-02 中图分类号：R614 文献标识码：B

    1 病例介绍

    患者，男，36岁，因尿毒症行血液透析3年，血管穿刺困难半月，拟行动—静脉造瘘术入院。术前心率78次/分，血压120/80 mmHg。听诊心音可，律齐，无杂音。心电图示窦性心率、低血钙症 、高血钾症 、ST-T改变。实验室检查：血常规正常、红细胞2.32×1012/L，血红蛋白69 g/L，红细胞压积0.217。肝肾功能检查：谷丙转氨酶401.0 U/L，谷草转氨酶121.0 U/L，尿素氮48.20 mmol/L，肌酐2729.0 μmol/L，尿酸895.0 μmol/L。血生化检查缺。诊断尿毒症晚期。拟在神经阻滞麻醉下行右上肢动—静脉造瘘术。术前30分钟肌肉注射鲁米那钠0.1 g，阿托品1 mg。患者入手术室后，开通外周静脉，连接多参数监护仪，心率100次/分，呼吸18次/分，血压130/70 mmHg 。取1%利多卡因(含1∶20万副肾液)15 ml行右肌间沟臂丛神经阻滞。注药时回抽无血，拔针后见穿刺点出血，皮下淤血，行局部压迫止血 ......