文章编号：1009-5519(2007)15-2359-02 中图分类号：R19 文献标识码：B

    本文分析我市目前综合医院与社区卫生服务机构的双向转诊发展现状以及存在的主要问题， 并提出促进双向转诊发展的建议。

    1 双向转诊发展现状

    目前，我市已建成145个社区卫生服务中心，社区卫生服务站346个，覆盖了32个区县约500万人口。按照市政府规划，到2010年，全市将新建200所社区卫生机构，覆盖人口达到1000万，主城区及中心区每个街道都将拥有一所以上社区卫生服务中心，社区居民步行不超过15分钟，就能到医院接受公共卫生和基本医疗服务。居民“小病进社区，大病进医院，康复回社区”的双向转诊看病模式将成为我市2010年社区卫生规划的重要内容。2006年重庆市开始着手推行社区卫生服务双向转诊试点工作，渝中区作为重庆市社区卫生服务双向转诊试点区，率先在重庆市第一人民医院和重庆市急救中心推行双向转诊。两家医院均与12个社区卫生服务中心和42家社区卫生服务站签订了双向转诊协议，制定了双向转诊条件、程序及监督管理制度，双向转诊工作取得了一定的成效。

    2 双向转诊存在的问题

    2.1 病人转入容易， 转出难：目前，转入病人的人次数在转诊病人中所占的比例均偏大， 且转入病人绝大多数来自下级医院， 而从平级和上级医院转来的病人少， 转出病人则多流向了比原住医院等级高的医院， 而向平级和下级医院转诊的病人少。这主要是由于转诊医院之间经济利益分配关系还未完全理顺，医护人员及居民对双向转诊制度认知度不足。

    2.2 相关配套支持政策不够完善：在当前医疗改革的要求下， 社区卫生服务机构将承担居民慢性病、常见病的诊疗工作， 并要提供集预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育指导“六位一体”的全科服务， 以发挥社区卫生服务连续性、主动性的特点， 从而整体上提高我国居民的健康水平。而目前， 我市公费医疗政策还是直接定点大中型医疗机构；物价部门还没有合理调整社区卫生服务机构的收费标准 ......