当前位置: 首页 > 期刊 > 《现代医药卫生》 > 2007年第16期
编号:11486072
气管切开护理分析
http://www.100md.com 2007年8月15日 《现代医药卫生》 2007年第16期
     文章编号:1009-5519(2007)16-2480-02 中图分类号:R47 文献标识码:B

    笔者对80例气管切开患者的观察和护理措施报道如下。

    1 临床资料

    选取2003~2006年80例气管切开患者,其中脑出血40例,重型颅脑损伤40例。男50例,女30例,年龄3~60岁。GCS(格拉斯哥)评分5~8分45例,5分以下35例。80例患者使用硅胶套管中,曾有1例发生导管阻塞,1例发生气管切口感染,5例发生下呼吸道感染。这些并发症通过及时地观察发现,并给予及时的处理,80例患者均不同程度的康复出院。

    2 并发症的观察

    2.1 导管阻塞:气管切开后气道出血、气道内痰痂形成、气道异物等均可造成导管阻塞,若不及时吸出积血、清除气道内痰痂或异物,可影响肺通气或换气功能,导致缺氧、窒息。

    2.2 感染:气管切开后,进入气道的气体未能充分湿化,黏膜干燥,分泌物滞留,导致细菌侵入。有实验证明,肺部感染率随气道湿化程度的降低而升高。此外,由于受周围皮肤细菌和呼吸道分泌物的污染,很容易形成气管切口感染,气管切口感染也是诱发下呼吸道感染的重要因素之一。临床观察发现,昏迷患者行气管切开后,经鼻饲胃肠营养的过程中,胃液反流误吸与肺炎有密切关系。患者平卧位是引起误吸的最危险因素。雾化器及其管道、呼吸机环路、吸引器贮液瓶等清洁消毒不彻底,吸痰时无菌操作不严格,病室内空气、环境污染都可能成为感染源。医护人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30%。抗生素的不合理使用使定植于鼻咽部的正常菌群有所减少,而耐药菌株易于繁殖,这些细菌或真菌吸入下呼吸道引起感染。

    2.3 气道狭窄:常见原因有:(1)气道损伤:切开前行气管插管,切开后长时间机械通气,气囊压迫等均可导致黏膜受损伤,从而引起结缔组织增生。(2)长期反复感染:气管黏膜受炎症刺激引起局部充血、水肿、糜烂、肉芽组织增生致气管内径变窄 ......

您现在查看是摘要页,全文长 7157 字符