拉米夫定与恩替卡韦治疗乙型肝炎的研究进展(2)
3 耐药性
YMDD是LVD的主要作用位点，YMDD变异与LVD的耐药性相关。YMDD变异株一般在LVD治疗6个月以上出现，治疗前HBV DNA高水平、肝活检组织学活动指数(HAI)积分较高、体重较高、存前C区变异株的患者更易出现HBV 变异。临床检测发现，用药时间越长，YMDD变异率越高，YMDD变异株复制能力及致病力明显较野毒株弱，对LVD的敏感性明显低于野毒株，但LVD仍能发挥一定的抑制复制能力。
LVD治疗的患者在24，48，104，168和208周，HBV发生YMDD变异率分别为0，12.1%，49.7%，70.5%和67.0%。大多数发生YMDD变异的患者，虽然血清HBV DNA水平继续受到抑制，其血清HBV DNA的中位数轻度升高，未变异组患者的血清HBV DNA 中位值仍低于最低检测水平。治疗后发生变异的患者，仍继续有HBeAg阴转和血清转换，非变异患者1，2，3，4 a的HBeAg阴转率分别为23%(18/77)，51%(34/67)，54%(40/74)和55%(38/69)，变异患者则分别为4.5 %(8/176)，10.5 %(16/153)，14.5%(25/172)(P, 百拇医药(张丽旦 石小枫)
YMDD是LVD的主要作用位点，YMDD变异与LVD的耐药性相关。YMDD变异株一般在LVD治疗6个月以上出现，治疗前HBV DNA高水平、肝活检组织学活动指数(HAI)积分较高、体重较高、存前C区变异株的患者更易出现HBV 变异。临床检测发现，用药时间越长，YMDD变异率越高，YMDD变异株复制能力及致病力明显较野毒株弱，对LVD的敏感性明显低于野毒株，但LVD仍能发挥一定的抑制复制能力。
LVD治疗的患者在24，48，104，168和208周，HBV发生YMDD变异率分别为0，12.1%，49.7%，70.5%和67.0%。大多数发生YMDD变异的患者，虽然血清HBV DNA水平继续受到抑制，其血清HBV DNA的中位数轻度升高，未变异组患者的血清HBV DNA 中位值仍低于最低检测水平。治疗后发生变异的患者，仍继续有HBeAg阴转和血清转换，非变异患者1，2，3，4 a的HBeAg阴转率分别为23%(18/77)，51%(34/67)，54%(40/74)和55%(38/69)，变异患者则分别为4.5 %(8/176)，10.5 %(16/153)，14.5%(25/172)(P, 百拇医药(张丽旦 石小枫)