文章编号：1009-5519(2008)01-0137-02 中图分类号：R9 文献标识码：B

    国内外几个重要的高血压治疗指南将利尿剂、β-1受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)以及α-2受体阻滞剂作为一线抗高血压药物。这六大类抗高血压药物的广泛应用，使高血压治疗及控制状况得到改观，大大降低了全球心血管病发生和死亡的危险[1]。但目前如何正确选择及合理使用抗高血压药物，更大程度地使高血压患者从抗高血压药物治疗中获益，是我们今后面临的重要任务之一[2]。本文就各类降压药的不良反应、正确应用及联合应用问题作阐述。

    1 利尿剂

    利尿剂使细胞外液容量减少、心排血量降低，并通过利钠作用使血压下降。利尿剂降压作用缓和，服药2~3周后作用达高峰，适用于轻、中度高血压，尤其适宜于老年人收缩期高血压及心力衰竭伴高血压的治疗。可单独用，并更适宜与其他类降压药合用。有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂三类。噻嗪类应用最普遍，但长期应用可引起血钾降低及血糖、血尿酸、血胆固醇增高，糖尿病及高脂血症患者宜慎用，痛风患者禁用；保钾利尿剂可引起高血钾，不宜与ACEI合用，肾功能不全者禁用；袢利尿剂利尿迅速，肾功能不全时应用较多，但过度作用可致低血钾、低血压。另有制剂吲达帕胺，同时具有利尿及血管扩张作用，能有效降压也易引起低血钾。

    2 β受体阻滞剂

    2.1 β受体阻滞剂的应用：(1)适用于无并发症的高血压，心率较快的年轻高血压患者，降压效果好；(2)据报道β-1受体阻滞剂可预防心肌梗死后的心律失常以及改善预后，因此将β-1受体阻滞剂可作为治疗合并快速性心律失常的抗高血压药物；(3)β-1受体阻滞剂对心脏功能低下患者的心脏功能及预后都有明显的改善作用 ......