3064例狂犬病疫苗免疫效果检测及其影响因素分析
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文章编号：1009-5519(2008)11-1729-02 中图分类号：R18 文献标识码：B
狂犬病又称恐水症，是由狂犬病毒感染引起的人畜共患疾病，是迄今为止人类病死率最高的急性传染病，一旦发病，病死率高达100%[1]。目前由于缺乏特异性治疗方法，暴露后或暴露前及时接种狂犬病疫苗仍是阻止狂犬病发病的惟一有效的措施和主要防治手段。为了解疫苗接种后的免疫效果和影响免疫效果的有关因素，对我中心2005年2月~2007年12月期间狂犬疫苗接种者3 064例进行血清抗体检测，以评价免疫接种效果。现报道如下。
1 对象及方法
1.1 对象：2005年2月~2007年12月被犬、猫、鼠等动物咬伤、抓伤者全程接种狂犬疫苗5针， 共3 064例。接种后30天左右抽取静脉血2.0 ml，分离血清后测定抗狂犬病毒抗体。
1.2 方法
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1.2.1 实验方法：用酶联免疫吸附(ELISA)法检测受检者血清狂犬病毒抗体。取经1∶50稀释的待检血清100 μl，采用酶联免疫吸附(ELISA)法，按狂犬病毒抗体酶标诊断试剂盒使用说明书操作，同时做阴、阳性对照和空白对照。空白和阴性对照孔无色，阳性对照孔显兰色；当待测样品显色深于或等于阳性对照孔颜色时判为阳性，表明该血清有保护性，反之则为阴性，说明接种尚未达到预期效果，应考虑继续加强免疫。试剂盒由武汉生物制品研究所基因工程室生产，在有效期内使用。
1.2.2 统计方法：采用卡方检验进行统计学分析。
2 结果
2.1 免疫接种情况：3 064份血清中2 848份抗狂犬病毒抗体呈阳性反应，216份呈阴性反应，总阳性率为92.95%。
2.2 抗体阳性率与年龄的关系：见表1。经χ2检验，χ2=28.50，P0.05)。
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2.4 不同季节接种效果比较：按接种时间不同将人群分为4个季度，见表3。经卡方检验结果差异无显著性(χ2=5.52，P>0.05)。
3 讨论
预防人狂犬病重要的是暴露后伤口处理和免疫接种，而接种后抗体阳转是有效预防的关键，尽管3 064例接种后的抗体阳转率可达92.95%，免疫效果令人满意，但也存在个体差异，仍有部分人达不到接种的预期效果。因此接种狂犬疫苗后，应进行抗体检测，以确保免疫效果。
从表1可以看出不同年龄组间狂犬疫苗接种阳性率有显著性差异，这与有关文献报道[2]相一致。统计结果发现30岁和40岁年龄组的阳性率相对较低，这可能与这两阶段的人群工作压力大、夜生活较多，导致免疫应答能力相对较弱有关；统计结果还发现20岁和50岁年龄组的暴露者中人数较高，这可能与这部分人与宠物玩耍接触的时间较多和不注意保护自己有一定的关系。
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从表2看出，狂犬疫苗接种阳性率男性为92.09%，女性为93.53%，两者无显著性差异，提示性别因素对狂犬疫苗接种产生抗体能力影响不大，但暴露者中女性明显多于男性，这也与女性天性喜欢小动物，接触多，暴露者就多相一致。
从表3看出 ，接种时间因素对狂犬疫苗接种产生抗体的能力影响不大，一年四季无显著性差异。第四季度的阳性率稍有偏低，但与其它3个季度比较差异无显著性(P>0.05)，这与其它文献报道结果一致[3]。第三季度暴露者最多，可能是夏天穿衣少，易被犬猫抓伤、咬伤的缘故。
4 结论
狂犬病是一种病死率为100%的人畜共患传染病，动物伤后惟一有效防病方法是及时正确处理伤口，注射狂犬病血清和全程足量疫苗接种。本文初步揭示了不同年龄、季节和性别因素对疫苗接种效果的影响，但是影响疫苗免疫效果的因素很多，为提高阳性率，应加强狂犬疫苗质量、冷链环节、抗体检测试剂盒、抽血检测时间，人员、环境等各个方面的控制。对于全程免疫后抗体阴性者，须再次及时接种疫苗，这对降低狂犬病发病具有重要意义[3]。
参考文献：
[1] 戴自英，徐肇玥.传染病学[M].上海：上海医科大学出版社，1993.66.
[2] 钭慧芬，朱传新.916例狂犬病疫苗免疫接种后抗体水平分析[J].中国卫生检验杂志，2007，17(8)：1471.
[3] 江捏和，王舜云.人用狂犬病疫苗免疫效果影响因素的探讨[J].中华流行病学杂志，1994，15(16)：32.
收稿日期：2008-03-05, 百拇医药(孟小容 冷文杰 桂 勇 王容滋)