社会适用型外科人才的培养
文章编号：1009-5519(2008)11-1736-01 中图分类号：R19 文献标识码：B
1997年，欧盟委员会在《为了建设一个知识欧洲》的白皮书中指出，信息技术加快了产业结构的升级，改变着传统意义上的工作性质，从而改变着整个社会。这些变化必然引起对劳动力素质的更高要求。对此，欧盟委员会提出了“可雇佣性”这一标志着人才标准划时代转换的概念，它的主要内涵是：要想被人雇佣，就得创造被雇佣的条件，其实质是社会适用型人才培养。无疑，转向适用型人才培养，是今日高等院校的必然选择，自然也是高等医学教育及其继续教育的不二追求[1]。
军医大学附属医院教师承担着临床医学教育及继续医学教育的任务，高素质的教师是培养社会适用型医学人才的关键，而其本身首先应成为优秀的社会适用型医学人才。长期以来，部分外科学教师存在“重科研轻临床，重学历轻技能”的不良倾向，尽管近年来研究生教育推行了临床医学专业学位与科学学位并举的制度，但上述不良倾向的根本性扭转远未达到。本科毕业生轮转及住院总医师制度在外科住院医师培养方面起到了重要的作用，但对于主治医师，尤其是高学历主治医师的培养尚缺乏一套行之有效的制度。我科作为国家级重点学科、博士学位授予点，主治医师已基本博士化。客观上，学位教育占用了部分临床技能培养时间。加之近年来正是腔道泌尿外科技术快速发展期，主流疾病如泌尿系结石、前列腺增生等手术几乎完全实现了腔镜下操作，高学历与低技能的矛盾显得尤为突出。为此，我们进行了有益的探索，将临床医师按照亚专业分成若干组，如泌尿系结石组、前列腺增生组、泌尿生殖系肿瘤组、小儿及女性泌尿外科组、肾移植组。组长由高级职称者担任，不轮转；组员由主治及住院医师组成，在各亚专业组工作1年后，进行轮转。其优点是使年轻主治医师能在一定的时间段专注于亚临床的理论和操作技能的学习，迅速进入操作技术学习曲线的平台期，部分组员能较快地跨越平台期。
, 百拇医药
通过近2年的顺利实施，我们的经验是：(1)组长的选择十分重要。组长是各组的灵魂，担负着承上启下以及“传、帮、带”的繁重任务，选好组长等于成功了一半。优秀的组长应当具备良好的教师德性(宽容、关怀和良心)[2]、先进的教学理念和方法、扎实的专业理论和操作技巧等。(2)组员应原则性遵守轮转规则。随着腔道泌尿外科的迅猛发展，国外医师呈现出越来越专的趋势，但应清醒地看到由于医疗体制的不同，国内专科医师不能过于局限于某一亚专业，而应全面掌握各亚专业的知识。否则，将来一旦离开了附属医院这种较好的平台，就可能不适应，难以达到社会适用型泌尿外科人才的要求。(3)轮转计划可适当微调。针对不同组员能力、潜力、志向等，在全科一盘棋的原则下，可以适当灵活地局部调整少数组员的轮转计划，以利于这部分组员脱颖而出或扬长避短，尽快成长。(4)制定科学的亚专业发展计划和奖励制度。由于各亚专业的基础和条件不尽相同，经过论证和协商，给予各组不同的发展目标和要求，即要高标准，又要切实可行。各组之间保持适度竞争，避免恶性竞争，避免单纯用经济指标来进行评估，即以住院时间、病床周转率、治疗有效率等医疗指标考察评估各组的绩效，又结合各亚专业的学科发展和影响力等软指标综合考量，定期进行适当的奖罚。尽量按各亚专业收治范围收治病人，如果遇到跨亚专业的病人，其治疗由各组协作完成，形成团结和谐的氛围。遇到冲突和矛盾，由科主任按规则协调。
亚专业分组轮转是社会适用型泌尿外科人才培养的一种较好的模式，各组团结协作，齐头并进，即达到了“又好又快”培养外科人才的目的，又取得了良好的社会效益和经济效益，值得推广应用。
参考文献：
[1] 郝德永.社会化定位与适用型人才培养—我国当代教学型高校的出路与作为[J].教学研究，2005，(5)：54.
[2] 宋 晔.教师德性的理性思考[J].教学研究，2005，8：48.
收稿日期：2008-01-25, 百拇医药(万江华 靳风烁)
1997年，欧盟委员会在《为了建设一个知识欧洲》的白皮书中指出，信息技术加快了产业结构的升级，改变着传统意义上的工作性质，从而改变着整个社会。这些变化必然引起对劳动力素质的更高要求。对此，欧盟委员会提出了“可雇佣性”这一标志着人才标准划时代转换的概念，它的主要内涵是：要想被人雇佣，就得创造被雇佣的条件，其实质是社会适用型人才培养。无疑，转向适用型人才培养，是今日高等院校的必然选择，自然也是高等医学教育及其继续教育的不二追求[1]。
军医大学附属医院教师承担着临床医学教育及继续医学教育的任务，高素质的教师是培养社会适用型医学人才的关键，而其本身首先应成为优秀的社会适用型医学人才。长期以来，部分外科学教师存在“重科研轻临床，重学历轻技能”的不良倾向，尽管近年来研究生教育推行了临床医学专业学位与科学学位并举的制度，但上述不良倾向的根本性扭转远未达到。本科毕业生轮转及住院总医师制度在外科住院医师培养方面起到了重要的作用，但对于主治医师，尤其是高学历主治医师的培养尚缺乏一套行之有效的制度。我科作为国家级重点学科、博士学位授予点，主治医师已基本博士化。客观上，学位教育占用了部分临床技能培养时间。加之近年来正是腔道泌尿外科技术快速发展期，主流疾病如泌尿系结石、前列腺增生等手术几乎完全实现了腔镜下操作，高学历与低技能的矛盾显得尤为突出。为此，我们进行了有益的探索，将临床医师按照亚专业分成若干组，如泌尿系结石组、前列腺增生组、泌尿生殖系肿瘤组、小儿及女性泌尿外科组、肾移植组。组长由高级职称者担任，不轮转；组员由主治及住院医师组成，在各亚专业组工作1年后，进行轮转。其优点是使年轻主治医师能在一定的时间段专注于亚临床的理论和操作技能的学习，迅速进入操作技术学习曲线的平台期，部分组员能较快地跨越平台期。
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通过近2年的顺利实施，我们的经验是：(1)组长的选择十分重要。组长是各组的灵魂，担负着承上启下以及“传、帮、带”的繁重任务，选好组长等于成功了一半。优秀的组长应当具备良好的教师德性(宽容、关怀和良心)[2]、先进的教学理念和方法、扎实的专业理论和操作技巧等。(2)组员应原则性遵守轮转规则。随着腔道泌尿外科的迅猛发展，国外医师呈现出越来越专的趋势，但应清醒地看到由于医疗体制的不同，国内专科医师不能过于局限于某一亚专业，而应全面掌握各亚专业的知识。否则，将来一旦离开了附属医院这种较好的平台，就可能不适应，难以达到社会适用型泌尿外科人才的要求。(3)轮转计划可适当微调。针对不同组员能力、潜力、志向等，在全科一盘棋的原则下，可以适当灵活地局部调整少数组员的轮转计划，以利于这部分组员脱颖而出或扬长避短，尽快成长。(4)制定科学的亚专业发展计划和奖励制度。由于各亚专业的基础和条件不尽相同，经过论证和协商，给予各组不同的发展目标和要求，即要高标准，又要切实可行。各组之间保持适度竞争，避免恶性竞争，避免单纯用经济指标来进行评估，即以住院时间、病床周转率、治疗有效率等医疗指标考察评估各组的绩效，又结合各亚专业的学科发展和影响力等软指标综合考量，定期进行适当的奖罚。尽量按各亚专业收治范围收治病人，如果遇到跨亚专业的病人，其治疗由各组协作完成，形成团结和谐的氛围。遇到冲突和矛盾，由科主任按规则协调。
亚专业分组轮转是社会适用型泌尿外科人才培养的一种较好的模式，各组团结协作，齐头并进，即达到了“又好又快”培养外科人才的目的，又取得了良好的社会效益和经济效益，值得推广应用。
参考文献：
[1] 郝德永.社会化定位与适用型人才培养—我国当代教学型高校的出路与作为[J].教学研究，2005，(5)：54.
[2] 宋 晔.教师德性的理性思考[J].教学研究，2005，8：48.
收稿日期：2008-01-25, 百拇医药(万江华 靳风烁)