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编号:11622425
老年患者口服血管紧张素转换酶抑制剂致急性肾功能衰竭2例
http://www.100md.com 2008年6月15日 现代医药卫生
     病例介绍:例1,男,66岁,原有高血压病,冠心病,心功能Ⅳ级,入院检查BUN 6.61 mmol/L,Scr 125.7 ?滋mol/L,双肾动脉中度狭窄,给予地高辛、速尿、合心爽等治疗,加用依那普利10 mg,每日1次,病情好转出院。1月后复查BUN 27.2 mmol/L,Scr 853 ?滋mmol/L,诊断急性肾功能衰竭(ARF),血透2次出院,1年后复诊BUN 17.2 mmol/L,Scr 146.2 ?滋mol/L。^4.*]c:, 百拇医药

    例2,男,72岁,原有冠心病,心功能Ⅱ级。入院检查肾功能正常,口服依那普利10 mg,每日一次。半月余,因少尿、水肿,复查BUN 27.8 mmol/L,Scr 784 ?滋mol/L,彩超检查双肾大小正常,双肾动脉轻度狭窄,诊断ARF,血透2次,尿量恢复出院,复查BUN 19.5 mmol/L,Scr 432 ?滋mol/L。^4.*]c:, 百拇医药

    讨论:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是安全有效的,但某些影响肾功能因素存在时再使用易导致肾损害,以ARF最常见。在患者存在脱水、肾动脉狭窄等情况时,肾血流量相对减少,此时应用ACEI,其扩张出球小动脉的作用大于入球小动脉导致肾血流量进一步减少,最终导致肾小球滤过率明显下降,产生ARF。ACEI引起ARF常见危险因素:肾动脉狭窄,高血压肾损害,糖尿病,充血性心衰,低血容量等。文中2例为老年患者,存在高血压、肾动脉狭窄,合用利尿剂后导致有效血容量不足,肾小球滤过率下降,最终出现ARF。^4.*]c:, 百拇医药

    收稿日期:2008-02-22(迟明春 李 伟)