文章编号：1009-5519(2008)18-2820-02 中图分类号：R47 文献标识码：B

    糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病最为严重的急性代谢并发症之一，在1型、2型糖尿病中均可发生[1]。在此基础上合并急性上消化道出血临床并不少见，如果处理不当病死率将明显增高。现将我科2001年1月~2007年12月收治的19 例DKA合并急性上消化道出血患者进行全面回顾性分析如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料：本组19例，男12 例，女7例，平均发病49.5(15～79)岁。主要诱因：9例患者在发生DKA 前存在感染性疾病(4例肺部感染，3例尿路感染，2例胃肠道感染)，7例患者突然停用或不恰当地减量胰岛素或口服降糖药后出现DKA，3例患者饮食失调。

    1.2 临床表现：疲倦、乏力、口渴、多尿、消瘦的原有糖尿病症状加重19例;以消化道症状的厌食、呕吐、腹泻或便秘为主者13例; 昏睡、呼吸深大、呼气有烂苹果味、 眼球下陷、 皮肤干燥、 弹性差。 以至血压下降、休克6例。其中呕吐咖啡样胃内容物伴黑便6例，单纯解黑便无呕吐5例，另8例患者无呕吐且未解大便，经护理低位灌肠后查出大便隐血阳性或强阳性。

    1.3 辅助检查：测血糖在19.8～43.6 mmol/L，尿糖(+++～++++) ......