血液灌流联合血液透析抢救盐酸异丙嗪中毒1例

http://www.100md.com 2009年3月15日 刘　娟　罗　萍

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     1 病例介绍

    患者，女，28岁。因生气服盐酸异丙嗪96片(总剂量2400mg)，5小时后于2008年9月23日急诊入院。患者服药后1小时后出现神志不清，大小便失禁。入院后检查：体温37.2℃，血压130/80mmHg，脉搏126次，分，血氧饱和度95%，昏迷，双侧瞳孔散大，直径约5.5mm，对光反射迟钝。呼吸浅快，双肺呼吸音粗，心率126次，分，律齐，元杂音。实验室检查：血钾3.54mmol/L，血钠131mmol/L，CO₂结合力24.0mmol/L，血糖4.74mmol/L，尿素氮6.25mmol/L；血常规示：白细胞16.7×10⁹/L，中性粒细胞85.7%，血小板284×10⁹/L。尿常规示：尿蛋白(+)，尿酮体(++)。肝功、凝血四项检查未见异常。急检心电图示：窦性心动过速。入院后即给予心电监护、洗胃、催醒、补液、利尿、留置导尿等对症支持治疗，洗胃时见胃液及盐水流出(服药前未进食)，未见胃内容物及药物，考虑大量药物已入肠道吸收，立即右侧股静脉置管术，行血液灌流联合血液透析(HP+HD)治疗：分别用珠海丽珠医用生物材料公司生产的HA230树脂血液灌流器和GAMBRO公司生产的polyflux 16S透析器。血管通路为股静脉单针双腔导管。

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