序贯机械通气治疗48例慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床体会
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摘要 目的：探讨有创与无创序贯机械通气策略治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭的技术可行性及疗效。方法：对48例COPD呼吸衰竭患者进行气管插管机械通气治疗，待肺部感染明显控制后，随机分为无创序贯治疗组(A组)和有创通气组(B组)，每组24例。A组治疗方法：拔出气管插管，改用经鼻面罩压力支持通气+呼气末正压(PSV+PEEP)通气，逐渐减低PSV水平直至脱离呼吸机。B组治疗方法：继续按常规有创机械通气方法治疗，以目前临床常用压力支持通气(PSV)模式脱机。观察两组患者有创通气时间、呼吸机相关肺炎发生例数、总机械通气时间、住院时间、监护时间、病死率等。结果：两组患者发生呼吸机相关肺炎的例数分别为1例(4.16%)和9例(37.50%)(P<0.05)，总机械通气时间分别为(9.32±1.87)d和(15.36±2.16)d(P<0.05)，住院时间分别为(15.85±2.72)d和(25.12±3.12)d(P<0.05)。结论：有创通气及肺部感染明显控制后的无创序贯性通气治疗方法，可以明显缩短机械通气时间，降低呼吸机相关肺炎的发生率，缩短重症监护和总住院时间。显著改善治疗效果。
关键词 慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；序贯机械通气
文章编号：1009-5519(2009)09-1305-03
中图分类号：R5
文献标识码：A
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