〔摘要〕便秘是指粪便停留在肠内时间过久,毒素蓄积,粪便干燥硬结,排便困难或排便次数减少^〔1〕。骨科患者以创伤居多,患者在受到创伤后,长期卧床及术后患者出现便秘是骨科常见并发症之一,其发生率较高,影响患者的病情及心情,不利于创伤的治疗和康复。了解骨科患者便秘的相关原因,并针对其相关因素进行护理干预,以预防患者便秘的发生,或减轻患者便秘的相关症状,使创伤早日康复,提高生活质量。

    〔关键词〕骨科;卧床;便秘;护理

    〔中图分类号〕R473.6〔文献标识码〕B〔文章编号〕1009-6019-(2010)04-49-02

    1临床资料

    2008年1月-2009年6月共收治150例长期卧床后发生便秘病人,其中腰椎病变43例,胫骨骨折30例,股骨颈骨折35例,人工髋关节置换术后42例。

    2便秘发生的原因

    (1)心理因素:骨科病人多属意外伤害,发病突然,对预后担心,易产生紧张、焦虑、恐惧等心理。损伤疼痛、情绪紧张等应激反应均可引起交感神经兴奋,出现胃肠功能减弱^〔2〕;(2)饮食不合理:食物过于精细和摄入食量不足是老年功能性便秘的常见因素之一,有许多研究显示,膳食纤维可影响结肠传输时间,粪便量和肠蠕动次数^〔3〕,而禁食时间过度推迟可加重便秘;(3)有研究显示,活动量少的病人便秘发生率较高,尤其是坐轮椅和卧床不起者外伤骨折卧床病人、卧床或行动不便;(4)环境因素:对于大多数人来说排便是有规律的,在固定的场所进行,而对于骨科卧床病人而言,面对生活的改变,不适应床上排便造成便秘;(5)疼痛因素:部分病人因疾病所致疼痛、术后伤口疼痛,或惧怕放置便盆引起伤口疼痛而不能排便,使粪便在肠道内蓄积过久,造成或加重便秘 ......