浅淡剖宫产术后切口裂开的护理
随着医学技术的日益发展，产科手术方法日新月异，剖宫产术作为产科的常见手术已普及。由于手术的增加，手术切口术后裂开的情况时有发生。本文统计2007年1月至2009年1月我院剖宫产术后裂开患者的护理情况，效果满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 我院2007年1月至2009年1月剖宫产术后切口裂开共19例，年龄20～36岁，平均23岁。其中急诊手术11例，择期手术8例。本组患者合并有糖尿病5例，术前合并有贫血6例，产后出血致术后贫血2例，疤痕子宫5例。
1.2 临床表现 切口裂开分为全层裂开和部分裂开，本组全层裂开7例，部分裂开12例，发生时间为术后第5天。全层裂开及部分裂开者均是拆线时发现切口未愈，或皮下积液。
2 结果
对全层裂开者均全部经换药后行二期缝合。对部分裂开者，经换药后用蝶形胶布牵拉闭合。所有裂开切口经初步处理后，每天行红外线照射治疗2次，每次30分钟。最短者3天愈合，最长者经多次换药后二期缝合切口，于2周左右愈合。全部患者切口均愈合后出院。
3 讨论
3.1 切口裂开的原因及处理 一旦发生切口裂开，首先应分析原因，采取相应护理措施。剖宫产术后切口裂开的原因是多方面的。切口裂开是全身营养状况不良及局部因素综合作用的结果。术前贫血、术前合并糖尿病的患者以及产后出血致术后贫血患者易发生切口裂开。同时，疤痕子宫二次剖宫产术也易发生切口裂开。无菌操作不严、组织缝合技术欠佳也是术后切口裂开的另一主要原因。对施行择期手术的糖尿病患者、低蛋白血症、贫血患者，术前经适当处理后再施行手术，如糖尿病患者控制血糖后、贫血患者尽量纠正贫血后再行手术。术后一方面要注意营养支持，控制合并症。另一方面术后要定期观察切口，及早发现切口皮下积液、脂肪液化等，发现切口有红肿感染征象的，应每日行红外线切口照射并加大抗感染力度，必要时提前拆线，打开切口，促进引流。感染切口处应常规提取分泌物行细菌培养和药敏试验，作为选用抗生素的依据。对全层裂开、液体外溢，应在换药挤压出切口处渗液，换药见新鲜肉芽后择期二期缝合。如切口皮下积液，首先穿刺抽液或行橡皮片引流，一般待无积液时多可愈合，但对较多皮下积液者，亦应按感染切口处理，因为有较多的坏死组织存在，尽早打开切口，剪除多余坏死组织，换药至新鲜肉芽生长后行二期缝合。对营养不良导致切口裂开者可行二期缝合或用蝶形胶布牵拉闭合。
3.2 切口裂开的护理 首先，针对切口裂开的患者，在医生向患者解释病情后，应安慰患者，缓解患者焦虑情绪，有问必答，礼貌有理，详细解答有关注意事项。如咳嗽患者、贫血患者腹部切口处加用腹带包扎，咳嗽时用手护切口。合并糖尿病患者，严格按照医嘱执行饮食及治疗。其次，应仔细注意无菌操作原则。所有操作及护理，均应在手消毒的情况下执行，严格执行1人一消毒。操作动作轻柔。针对切口裂开患者，使用红外线切口照射时应注意与皮肤的距离，太远可致照射不到位，达不到治疗效果；太近可致皮肤灼伤。总之，护理力求做到仔细、轻柔、到位。, 百拇医药
1 临床资料
1.1 一般资料 我院2007年1月至2009年1月剖宫产术后切口裂开共19例，年龄20～36岁，平均23岁。其中急诊手术11例，择期手术8例。本组患者合并有糖尿病5例，术前合并有贫血6例，产后出血致术后贫血2例，疤痕子宫5例。
1.2 临床表现 切口裂开分为全层裂开和部分裂开，本组全层裂开7例，部分裂开12例，发生时间为术后第5天。全层裂开及部分裂开者均是拆线时发现切口未愈，或皮下积液。
2 结果
对全层裂开者均全部经换药后行二期缝合。对部分裂开者，经换药后用蝶形胶布牵拉闭合。所有裂开切口经初步处理后，每天行红外线照射治疗2次，每次30分钟。最短者3天愈合，最长者经多次换药后二期缝合切口，于2周左右愈合。全部患者切口均愈合后出院。
3 讨论
3.1 切口裂开的原因及处理 一旦发生切口裂开，首先应分析原因，采取相应护理措施。剖宫产术后切口裂开的原因是多方面的。切口裂开是全身营养状况不良及局部因素综合作用的结果。术前贫血、术前合并糖尿病的患者以及产后出血致术后贫血患者易发生切口裂开。同时，疤痕子宫二次剖宫产术也易发生切口裂开。无菌操作不严、组织缝合技术欠佳也是术后切口裂开的另一主要原因。对施行择期手术的糖尿病患者、低蛋白血症、贫血患者，术前经适当处理后再施行手术，如糖尿病患者控制血糖后、贫血患者尽量纠正贫血后再行手术。术后一方面要注意营养支持，控制合并症。另一方面术后要定期观察切口，及早发现切口皮下积液、脂肪液化等，发现切口有红肿感染征象的，应每日行红外线切口照射并加大抗感染力度，必要时提前拆线，打开切口，促进引流。感染切口处应常规提取分泌物行细菌培养和药敏试验，作为选用抗生素的依据。对全层裂开、液体外溢，应在换药挤压出切口处渗液，换药见新鲜肉芽后择期二期缝合。如切口皮下积液，首先穿刺抽液或行橡皮片引流，一般待无积液时多可愈合，但对较多皮下积液者，亦应按感染切口处理，因为有较多的坏死组织存在，尽早打开切口，剪除多余坏死组织，换药至新鲜肉芽生长后行二期缝合。对营养不良导致切口裂开者可行二期缝合或用蝶形胶布牵拉闭合。
3.2 切口裂开的护理 首先，针对切口裂开的患者，在医生向患者解释病情后，应安慰患者，缓解患者焦虑情绪，有问必答，礼貌有理，详细解答有关注意事项。如咳嗽患者、贫血患者腹部切口处加用腹带包扎，咳嗽时用手护切口。合并糖尿病患者，严格按照医嘱执行饮食及治疗。其次，应仔细注意无菌操作原则。所有操作及护理，均应在手消毒的情况下执行，严格执行1人一消毒。操作动作轻柔。针对切口裂开患者，使用红外线切口照射时应注意与皮肤的距离，太远可致照射不到位，达不到治疗效果；太近可致皮肤灼伤。总之，护理力求做到仔细、轻柔、到位。, 百拇医药