脑卒中患者照顾者负担与生活质量的相关性研究(2)
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1.4 统计学处理 所有数据采用SPSS17.0统计分析软件包进行分析。计量 资料采用平均值±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，相关性分析 采有Pearson相关分析，以P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 脑卒中患者Zarit照顾者负担量表评分 脑卒中患者照顾者的个人负担 、角色负担和总负担评分分别为(28.26±8.15)、(10.15±5.54)和(40.12±14.26)分 。个人负担评分明显高于角色负担评分，差异有统计学意义，P<0.01(t=25.989)。总负 担评分分布情况见表1。
2.2 脑卒中患者照顾者SF-36各维度评分与中国常模[5]的比较见表2。
2.3 脑卒中患者照顾者负担与生活质量的关系 见表3。
3 讨论
3.1 脑卒中患者照顾者负担处于轻、中度水平 脑卒中患者的康复是一个 长期的过程，长期的照顾工作使照顾者产生焦虑、抑郁等负性情绪，主观幸福感降低，严重 影响自身的身心健康，同时亦加重患者的心理负担，不利于患者的治疗和康复。何红等[6]研究发现，住院脑卒中患者主要照顾者社会负担明显高于生理负担，生理负担明显 高于心理负担，患者住院次数、照顾者年龄和患者日常生活能力评分与照顾者所承受的负担 密切相关。本组资料显示，脑卒中患者照顾者的总负担评分为(40.12±14.26)分，表明本 组受调查的脑卒中患者照顾者处于轻度负担水平。但是从本组资料的总负担评分分布情况看 ，有87.0%的脑卒中患者照顾者的总负担评分处于轻、中度水平，提示本市的脑卒中患者照 顾者负担处于轻、中度水平。这与Morimoto等[7]研究结果相符，但与张锦玉等[8]的研究结果不一致，这可能与脑卒中患者功能独立性水平不同、照顾者的照顾需 求不同有关，也可能与中国人的家人生病、家属照顾天经地义的传统思想有关。本组资料还 显示，脑卒中患者照顾者个人负担评分明显高于角色负担评分，这可能与长期繁重的日常生 活护理对脑卒中患者照顾者的社会功能损害比生理、心理功能更明显有关。因此，为了减轻 脑卒中患者照顾者所承受着身心、经济和社会等方面的压力，使其顺利地进行角色转变，护 理人员应从生理、心理、社会等层面上全方位地提供早期并具针对性的护理服务，提高其对 脑卒中康复的知、信、行水平，指导其正确有效地引导患者进行康复训练，提供及时有效、 多渠道的信息支持，加强其社会支持，协助照顾者树立自信心。
3.2 脑卒中患者照顾者的生活质量水平普遍低下 生活质量的评估不仅能 全面反映患者的健康水平，而且还能准确反映患者的治疗效果和康复状况，更是护理工作质 量评价的良好指标。重视并提高照顾者的生活质量有助于提高脑卒中患者照顾质量。但是目 前有关脑卒中患者照顾者的生活质量水平的研究较少，且研究内容比较局限，有必要对照顾 者进行全面、系统、深入的研究[9]。陈丹霞等[10]采用生活质量综合评 定问卷(GQOLI)调查了168名脑卒中患者配偶生活质量水平，结果显示，躯体功能、心理功能 、社会功能、物质生活4个维度得分均低于正常对照组。本组资料显示，脑卒中患者照顾者S F-36各维度评分均明显低于国内常模，表明脑卒中患者照顾者的生活质量水平普遍低下，其 中尤以躯体疼痛和精神健康最明显。其原因可能与照顾者自身因素(年龄、体力因素、心理 状态、自身健康状况、知识缺乏)、患者因素(患者患病次数、肢体障碍与自理能力、患者对 照顾者的依赖程度)、家庭因素(家庭成员数及相互关系、家庭经济情况)、社会因素(社会支 持和认可、人际交往)有关[2]。因此，护理人员在为脑卒中患者提供诊疗措施的同 时，应密切关注照顾者的健康状况，针对影响脑卒中患者照顾者的生活质量的各种因素采取 有效的护理干预措施，如给予照顾者交流平台、加强家庭访视、建立康复中心和提高照顾者 对脑卒中的知、信、行水平，继而提高其生活质量。
3.3 脑卒中患者照顾者负担与生活质量密切相关 照顾负担作为压力源， 当其强度超过心理承受能力时，可导致机体平衡失调，继而对人们的身心健康和生活质量产 生负面影响。本组资料显示，脑卒中患者照顾者负担与生活质量各维度均呈显著负相关，表 明脑卒中患者照顾者负担与生活质量密切相关，负担越重，其生活质量越差，负担会消极影 响照顾者的生存质量。提示减轻脑卒中患者照顾者负担是提高其生活质量的有效途径之一。 因此，有必要从生理、心理、社会等层面上全方位地采取相关的有针对性的护理干预措施， 以减轻脑卒中患者照顾者的照顾负担，以提高其生活质量，继而提高脑卒中患者的照顾质量 ，促进其全面康复。
4 小结
脑卒中患者照顾者负担处于轻、中度水平，其生活质量水平普遍低下，且两者间存在相关性 。护理人员在为脑卒中患者提供诊疗措施的同时，应密切关注照顾者的负担水平，针对脑卒 中患者照顾者负担的影响因素，减轻脑卒中患者照顾者的照顾负担，全面提高其生活质量， 继而提高脑卒中患者的照顾质量，促进其全面康复。
5 参考文献
[1]王慧萍，陈京立.脑卒中患者主要照顾者照顾体验的研究现状[J].中华护 理杂志，2009，44(12)：1145
[2]胡洁，王爱红.社区脑卒中病人照顾者生活质量影响因素研究进展[J].护 理研究，2010，24(8)：669
[3]王烈，杨小，侯哲，等.护理者负担量表中文版的应用与评价[J].中国 公共卫生，2006，22(8)：970
[4]李春波，何燕玲.健康状况调查问卷SF-36的介绍[J].国外医学(精神病学 分册)，2002，29(15)：116
[5]李宁秀，刘朝杰，李俊，等.四川省城乡居民SF-36评价参考值[J].华西医 科大学学报，2001，32(1)：43
[6]何红，金三丽.住院脑卒中患者照顾者负担情况及其影响因素的调查[J] ......
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