溶血标本检测结果分析及应对措施
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【摘要】在检验科的日常工作中，标本溶血是比较常见的现象，它严重影响我们检验结果的准确性。有权威研究表明[1]，溶血严重影响CK、UA、Cr、LDH、AST等生化项目的化验结果，并且溶血标本的CK、UA、Cr、LDH、AST等项目的测定结果与正常标本的相应结果均有其特定比值。为了进一步了解溶血对检测结果的影响，笔者对CK、LDH、AST三个项目分别进行了100例溶血与非溶血标本测定比对和分析，现报告如下：
【关键词】溶血；结果分析；应对措施
【中图分类号】R556.6
【文献标识码】A【文章编号】1009-6019(2009)-01-0136-1
1 对象与方法
1.1 检测对象
收集了患者和健康体检者(健康体检者为我部健康战士)共100例血液标本(其中26例已知CK、LDH、AST不同程度超出正常范围)。
1.2 检测方法
使用意大利产laisys全自动生化仪对100例标本的新鲜血浆进行一轮CK、LDH、AST测定，同时迅速手工破坏标本的红细胞使其均不同程度溶血，收集溶血标本进行第二轮CK、LDH、AST测定。(实验使用上海复星长征医学科技有限公司的干粉试剂，每个项目测定三次，取平均值进行比对)
2 结果与分析
把所有溶血标本与其非溶血标本测定的比值分阶段进行统计，结果如附表
可见，在笔者的实验中，CK溶血标本/非溶血标本的值63%处在4.0以下，而仅有5%的比值处在13.6～14.5的区间之内，接近权威公布14.08的值。究其原因，主要是由于各种标本的溶血程度有差异，权威公布的数值是在理想溶血的情况下所得，而我们日常工作遇到的标本溶血由于溶血原因和时间长短的不同均很难达到理想状态下的溶血，因此，有人建议把溶血标本所测值用权威公布的比值换算做为报告的最终结果的做法显然是不合理的。
3 几点意见
3.1 预防标本溶血，需要与临床及护理人员做好沟通，尤其是要对护理人员进行血液标本采集和送检的指导，防止源头溶血。
3.2 收到溶血标本，一般情况下要退回标本，建议重抽。
3.3 为防止标本滞留时间过长，导致红细胞破坏而引起溶血，我们检验人员要妥善保管血液标本，及时上机检测。尤其是在离心和分离血清时要严格遵守操作规程，防止人为因素的溶血。
3.4 对于无法退回的溶血标本或非人为性溶血标本，我们在检测出项目值的同时，一定要在报告单上注明“标本溶血”，以提示临床。
3.5 不能根据权威比值换算进行溶血标本的检验报告。
参考文献:
[1]叶应妩等.全国临床检验操作规程(第三版)., 百拇医药(胡永发 宋 蕊 淮秋丽)