一例IV度压疮的护理体会

http://www.100md.com 2009年4月1日 《大家健康》 2009年第4期

     【摘要】压疮又称压迫性溃疡( Pressur Ulcer )为临床常见的并发症，尤其多发于长期卧床的病人和老年患者。

    【关键词】压疮;护理

    【中图分类号】R473.2

    【文献标识码】A

    【文章编号】1009-6019(2009)-04-0119-1

    我科2009年2月收治1例骶尾部及髂骨隆突处陈旧性IV度压疮患者，采用百多邦(莫匹罗星软膏)，云南白药胶囊及复方磺胺甲恶唑(SMZ)联合治疗后两周，压疮治愈。现将护理体会介绍如下：

    病例介绍：女性，76岁，II型糖尿病，脑萎缩，意识模糊长期卧床，大小便失禁，肌力II—IV级，全身营养差。入院时骶尾及髂骨窿突处各有5cm*5cm,7cm*7cm创面，且深达肌层，表面有脓性分泌物，灰白，渗出明显。

    治疗护理方法：在无菌操作下，用生理盐水棉球充分擦洗创面，将脓性分泌物及渗出物擦洗干净，将百多邦在创面上均匀涂抹，然后将云南白药胶囊内的粉剂和SMZ研碎的粉末在一起均匀撒在创面上，最后用无菌纱布覆盖在上面，视渗出情况可一天换药2次，以后可1—2天换药1次。

    结果：用上述方法换药一周后，创面干燥无渗出，两周后完全愈合。

    讨论：百多邦主要成分莫匹罗星，为局部外用抗生素，适用于各类原发性和继发性皮肤感染，亦其为膏剂，这样云南白药及SMZ粉剂可通过它较好的粘附在创面上；云南白药可明显促进小鼠碱性成纤维细胞因子(bFGF)和血管内皮因子(VEGF)的生成，以及可显著促进大鼠手术区bFGF的表达和肉芽组织的增生。bFGF与VEGF可促进成纤维细胞和血管内皮细胞生成，因此可以加速血管的生长及结缔组织增生，达到促进伤口愈合的作用；SMZ为中效磺胺药，可使细菌的叶酸合成受到双重阻断，从而加强抗菌作用并减少耐药菌株出现。三者联合用药后创面脓性分泌物减少，炎症消失，且创面干净新生肉芽组织生长迅速，达到去腐生肌的良好效果。, http://www.100md.com(黄　萍　纪丽丽)

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