昆明市院前急救死因分析
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【摘要】目的:分析院前急救中死亡者的死因构成和分布，了解危害严重的疾病，为健全医疗急救体系、提高院前医疗急救质量提供依据。方法:对云南省急救中心上报辖区疾控中心并经审核的2007年7月至2008年12月院前急救中死亡者的死因卡片进行回顾性分析，死因分类按国际分类标准ICD-10进行。结果:死亡1180例，男性737例，女性443例，男∶女=1.66∶1；前5位死因依次为循环系统、呼吸系统、肿瘤、内分泌营养代谢性疾病、损伤和中毒。结论:院前死亡以有循环、呼吸系统疾病基础的突然死亡为主，损伤和中毒也是院前死亡不容忽视的原因。要健全医疗急救体系，缩短急救反应时间；提高院前猝死急救质量；重视居民的健康安全和急救意识教育。
【关键词】院前死因;急救体系;猝死急救;健康教育
【中图分类号】R-0
【文献标识码】A
【文章编号】1009-6019(2009)-04-0148-2
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院前医疗急救中死亡病例多为有基础疾病的突然死亡，因此，了解院前急救中的死因构成和分布，为疾病的预防控制、院前医疗急救资源的布局和利用、急救人员的业务培养、居民的健康安全教育提供依据。
1 资料和方法
对2007年7月至2008年12月云南省急救中心院前急救中确诊死亡并开具死亡医学证明书的病例，经网络直报至辖区疾控中心并通过专业人员审核的死亡证明书进行回顾性分析，死因分类按国际分类标准ICD-10进行。
2 结果
2.1 死因顺位 昆明市院前急救前5位死因依次为循环系统疾病、呼吸系统疾病、肿瘤、内分泌营养和代谢性疾病、损伤和中毒。男性的前5位死因依次为循环系统疾病、呼吸系统疾病、肿瘤、损伤和中毒、内分泌营养和代谢性疾病；女性的前5位死因依次为循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、内分泌营养和代谢性疾病、神经系统疾病。见表1。
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2.2 不同年龄死因情况 0～、11～、21～、31～、41～岁组的主要死因为损伤和中毒；51～、61～岁组的主要死因为循环系统疾病，其次为肿瘤；71～、81～、91～岁组的主要死因为循环系统疾病，其次为呼吸系统疾病。见表2。
2.3 年龄性别构成 合计51～90岁、男性61～90岁、女性71～90岁所占比例最大，男性死亡年龄比女性提前。见表3。
3 讨论
3.1 死因顺位 从表1可以看出，院前急救中死亡者的前五位死因依次为循环系统疾病、呼吸系统疾病、肿瘤、内分泌营养和代谢性疾病、损伤和中毒，反映出心脑血管病是危害健康和生命的主要疾病，死因中以有循环、呼吸系统疾病基础的突然死亡为主，有统计显示，心源性猝死占全部猝死的80%[1]，旁观者现场尽早给予CPR可以明显提高患者的生存率[2]，因此，应普及民众急救知识和技术，强化民众参与现场急救的意识。
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损伤和中毒也是不容忽视的死因之一。交通事故、建筑或高空作用意外跌伤、斗殴及凶器伤等仍是造成意外伤害的主要原因[ 3 ]。因此，加强交通管理、改进工作条件、强化法制教育和社会治安管理、增强全民素质是降低病死率的必要措施。
从表2可以看出，不同年龄的主要死因不同，0～、11～、21～、31～、41～岁组的主要死因为损伤和中毒；51～、61～岁组的主要死因为循环系统疾病，其次为肿瘤；71～、81～、91～岁组的主要死因为循环系统疾病，其次为呼吸系统疾病。因此，对不同年龄段的人群进行针对性的教育、管理和防范很重要。
3.2 年龄性别构成 死亡1180例，男性737例，女性443例，男︰女=1.66︰1，男性死亡人数明显高于女性，这与男性从事的行业、来自各方面的生活压力较大，生活习惯不健康等有很大关系。因此，关注男性健康，改善工作环境，倡导良好的生活习惯，积极调节心理压力等有助于降低男性病死率。表3示，从41岁开始，随着年龄的增长，死亡人数逐渐增多，男性与女性相比死亡年龄提前。重视中老年人身体健康，做好老年人的卫生保健，加强老年病防治研究是社会发展的需求。
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参考文献:
[1] 王佩燕.关注非心源性猝死.世界急危重病医学杂志，2006，3(6)：1568-1569.
[2] Hazinski MF，Nadkarni VM.Hickey RW，et al.Majorchanges in the 2005 AHA guidelines for CPR and ECC:reaching the tipping point for change.Circulation，2005，112 (Suppl I):IV-206-211.
[3]柏金喜.2219例住院死亡病例死因分析.中国病案，2005；6:42., http://www.100md.com(普洁雁)