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编号:11794212
术前护理干预对准分子激光角膜原位磨镶术患者的影响
http://www.100md.com 2009年5月1日 《大家健康》 2009年第5期
术前护理干预对准分子激光角膜原位磨镶术患者的影响

     【摘要】目的:探讨术前护理干预对准分子激光角膜原位磨镶术手术中患者心理压力的影响,探讨增加患者配合,获得较好手术效果的方法:将80例18-24岁手术患者按随机分组的原则,分为对照组和常规组,采用在术前健康教育的基础上观看手术录像和单纯术前健康教育法,观察患者术中紧张状况及配合程度。结果:对照组术中精神紧张情况明显低于常规组,有显著性差异(P<0.05)。结论:观看手术录像可减轻患者的心理压力,减少因精神紧张而不配合手术的可能。

    【关键词】手术录像 准分子激光 近视 手术前护理

    【中图分类号】R472.3

    【文献标识码】A 【文章编号】1009-6019(2009)-05-0028-1

    准分子激光角膜原位磨镶术因具有良好的手术效果而被越来越多的患者所接受[1]。但在手术过程中,由于紧张而导致患者对手术的恐惧可影响术中配合,甚至因心理压力过大而产生应激反应,如:突然大汗淋漓、面色苍白、血压下降甚至晕厥,对手术效果将造成直接影响[2~4]。针对这一问题,我们采取对准分子激光角膜原位磨镶术患者进行术前干预,效果良好,报告如下:
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    1 资料与方法

    1.1 病例选择

    本组80例(157眼)。男性34例,女性46例。平均年龄18-24岁。术前屈光度为-1.50D~-8.00D(等效球镜值),散光0~-3.50D。两组患者的年龄、性别、文化程度、等效球镜值均无显著性差异(P>0.05)。

    1.2 分组

    分组按随机分组的原则,将患者分为常规组和对照组。常规组40例(79眼),男性18例,女性22例,平均年龄18-24岁;对照组40例(78眼),男性19例,女性21例,平均年龄18-24岁

    1.3 手术和检查仪器

    美国公司ALLEGRETTO准分子激光机,MORIA角膜板层切开刀,ZEISS角膜地形图。
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    1.4 方法

    包括:①常规组术前进行常规健康教育和术前准备:术前三天进行眼球定位训练、术前1日看手术图片,嘱病人术前晚不要熬夜,11点钟前睡觉、术前1日告诉病人手术的方法、目的及负责手术的医生,指导病人术中如何配合医生的方法。对照组除常规护理外,术前1日观看手术录像,录像内容从进洗眼室开始至手术结束,并配有讲解,使患者熟悉手术环境和设备。②术日选择一名心理素质较好者排第一,其它人在等待手术过程中观看前面手术患者的手术录像。并鼓励做完手术者对大家讲讲心得体会。③术中对两组患者密切观察,进行常规监视器监视。

    1.5 判断标准

    手术前为患者调好手术体位,即身体正直平卧,头部自然放松,前额与下颌处于同一水平面,双眼与准分子激光机的水平线平齐,双眼虹膜平面与激光注视光方向垂直。若术中在完成角膜板层切开后,患者出现明显下颌上抬、下收或面部向左右两侧偏移者;或在术中尤其是激光发射前,通过手术显微镜和监视器观察,眼球角膜12点位向鼻侧旋转为内旋转,向颞侧旋转为外旋转。
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    2 结果

    2.1 两组患者术中头偏移情况

    3 讨论

    3.1 术前护理干预的必要性

    近视患者在选择准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)时,尤其关注其准确性和低并发症的特性。所以,除了对手术设备有较高要求外,还需要患者良好的配合。而观看手术录像,可以提高患者认知能力、增强术中配合意识和心理承受能力。减少患者因为精神紧张而出现头和眼睛的偏移,从而影响手术效果,影响患者的视觉质量。观看手术录像弥补了常规护理方法的不足,把知识的宣教与真人录像有机结合,可得到患者手术全过程的主动配合,减轻了患者的心理压力,同时也取得了较好的临床效果,是一种操作性强且患者易于接受的护理措施。通过对80例准分子激光角膜原位磨镶术患者进行两种不同方法的手术前护理,发现术中头偏移和眼旋转均有显著性差异。增加了患者术中配合程度,获得较好的手术效果。
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    3.2 注重术中的护理

    术中严密的观察和监护,及时纠正患者的不正确姿势也是十分重要的。同时加以对患者的关心,可以在术中轻握患者的手,温柔地提醒保持手术体位。并及时发现和积极配合医生处理个别因心理素质较差而产生应急反应的患者。

    参考文献:

    [1]郭宁,陆文秀,齐颖,等.PRK与LASIK治疗单纯性近视术后散光的分析.眼外伤职业眼病杂志,2000,22(2):142-144.

    [2]陆文秀.浅谈LASIK手术的并发症及其处理.眼科,2000,9(6):366-370.

    [3] byVanessaCaceresEyeWorldContributingEditor,探索LASIK手术的极限.EyeWorld,2009.3:12-13.

    [4] DevonSchuyler,不满意的LASIK手术患者.EUROTIMES,2009.2:22~24., http://www.100md.com(李秀金)