前列腺癌与PSA筛检的是是非非
现在去医院看病，确实越来越贵。医生喜欢让病人做各种化验，详细了解病人的身体状况，难道有错吗?一项筛检前列腺癌的常规化验，近年来受到科学家们的挑战。
斯坦福大学的泌尿学专家托马斯·斯塔美，发表一篇调查报告，指出用来筛检前列腺癌的PSA化验，很不可靠。
这个PSA，就是“前列腺特异性抗原”。
20年前，美国科学家提出，人体血液中的PSA含量，可以作为前列腺癌的诊断标准。这个试验，曾被认为是一项革命性的发现。
以前，只能依靠医生用手指插进病人直肠触摸，一来，很不可靠，二来，很多病人也不愿意做。
在美国。PSA化验的普及，得益于明星们的宣传。美国前将军施瓦茨科普夫和纽约前市长朱利安尼，都是通过PSA筛检，被检测出前列腺癌，在电视上，他们现身说法，把很多中老年男性说进了医院的泌尿科。
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但是，斯塔美博士指出，PSA水平与前列腺癌关系不大。他检查1300个病人的前列腺，发现PSA水平会随着年龄的增长而升高，与癌变无关。
PSA水平高的病人，做前列腺活组织切片时，为什么发现了很高比率的前列腺癌变呢?
斯塔美认为，这是一种巧合，因为前列腺癌在中老年男性中的发病率实在太高，其发病百分比基本上和年龄相当，就是说，60岁的男性，发病率大约是60%。任何男人只要活得足够长，都可能得前列腺癌。
反对斯塔美的人认为，前列腺癌是美国成年男性的一大死因，每年都要夺去3万人的生命。虽然PSA检测可靠性存在争议，但是，可以用活组织切片的办法进行复查，提高检测的准确性。
支持斯塔美的人认为，在很多情况下，做PSA化验，只会把事情弄得更糟，因为PSA化验会产生大量的“假阳性”结果，让受试者产生不必要的恐惧。活组织切片检测法，不但会引发感染，还会产生不必要的副作用。他们甚至认为，多数前列腺癌根本不必治疗，因为前列腺癌的死亡率很低。
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治疗前列腺癌，目前采用的手术切除法和放射性疗法，都会产生很多副作用，比如尿失禁和阳痿，这些副作用，极大地降低了病人的生活质量，产生的危害要大于前列腺癌，实在是得不偿失。
如果这个说法正确，不就等于说病人对自己的身体状况知道得越多，就越不利?
美国华裔泌尿学专家格雷斯·卢认为，单就前列腺癌而言，这个说法确实是正确的。她说：“一个有生之年内不可能表现出前列腺癌症状的人，通过PSA筛检，却被定性为前列腺癌症患者，接受没有必要的治疗，这就叫做‘过度诊断’。”
美国国立癌症研究所做的大规模实验表明，接受PSA筛检的人，并不比没有接受检测的人寿命更长。就是说，PSA化验虽然让不少人检测出前列腺癌，但是，没能相应提高受试人的寿命。
美国每年通过PSA等手段检测出的前列腺癌患者，大约有20万，其中，至少80%的患者年龄超过65岁，在这些老人当中，80%的前列腺癌患者，并不会死于前列腺癌，而化疗和手术等治疗手段，却会减少他们的寿命。
, http://www.100md.com
这一奇怪的现象，与前列腺癌的特殊性，有着直接的关系，大多数前列腺癌生长极为缓慢，得病的人往往先死于其他疾病。乳腺癌的大规模筛检，已经被证明能够延长受检者的生命，因此，这项筛检没有任何争议。由此可见，前列腺癌筛检的关键问题是，如何提高检测的准确性，以及如何判断何种前列腺癌会加速生长，从而引起扩散。如果癌细胞只在前列腺内缓慢生长，对人的危害非常有限，根本没有必要进行治疗。
美国最大的医疗保险机构“恺撤·帕马耐特”，建议50岁到70岁的男性，可以有选择地进行PSA筛检，其他年龄段的男性，除非有家族史，否则，完全没有必要去做前列腺癌的检查。
亚洲男性的前列腺癌发病率，近年来虽然有所增长，但总体上说，要比白人和黑人低。因此，中国一直未做大规模筛检。格雷斯·卢认为，这是“因祸得福”，因为中国男性预期寿命比美国短，如果做大规模筛检，将会导致更多的“过度诊断”，反而得不偿失。如果再遇上一家黑心医院，有可能让你倾家荡产。, http://www.100md.com(晓春)
斯坦福大学的泌尿学专家托马斯·斯塔美，发表一篇调查报告，指出用来筛检前列腺癌的PSA化验，很不可靠。
这个PSA，就是“前列腺特异性抗原”。
20年前，美国科学家提出，人体血液中的PSA含量，可以作为前列腺癌的诊断标准。这个试验，曾被认为是一项革命性的发现。
以前，只能依靠医生用手指插进病人直肠触摸，一来，很不可靠，二来，很多病人也不愿意做。
在美国。PSA化验的普及，得益于明星们的宣传。美国前将军施瓦茨科普夫和纽约前市长朱利安尼，都是通过PSA筛检，被检测出前列腺癌，在电视上，他们现身说法，把很多中老年男性说进了医院的泌尿科。
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但是，斯塔美博士指出，PSA水平与前列腺癌关系不大。他检查1300个病人的前列腺，发现PSA水平会随着年龄的增长而升高，与癌变无关。
PSA水平高的病人，做前列腺活组织切片时，为什么发现了很高比率的前列腺癌变呢?
斯塔美认为，这是一种巧合，因为前列腺癌在中老年男性中的发病率实在太高，其发病百分比基本上和年龄相当，就是说，60岁的男性，发病率大约是60%。任何男人只要活得足够长，都可能得前列腺癌。
反对斯塔美的人认为，前列腺癌是美国成年男性的一大死因，每年都要夺去3万人的生命。虽然PSA检测可靠性存在争议，但是，可以用活组织切片的办法进行复查，提高检测的准确性。
支持斯塔美的人认为，在很多情况下，做PSA化验，只会把事情弄得更糟，因为PSA化验会产生大量的“假阳性”结果，让受试者产生不必要的恐惧。活组织切片检测法，不但会引发感染，还会产生不必要的副作用。他们甚至认为，多数前列腺癌根本不必治疗，因为前列腺癌的死亡率很低。
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治疗前列腺癌，目前采用的手术切除法和放射性疗法，都会产生很多副作用，比如尿失禁和阳痿，这些副作用，极大地降低了病人的生活质量，产生的危害要大于前列腺癌，实在是得不偿失。
如果这个说法正确，不就等于说病人对自己的身体状况知道得越多，就越不利?
美国华裔泌尿学专家格雷斯·卢认为，单就前列腺癌而言，这个说法确实是正确的。她说：“一个有生之年内不可能表现出前列腺癌症状的人，通过PSA筛检，却被定性为前列腺癌症患者，接受没有必要的治疗，这就叫做‘过度诊断’。”
美国国立癌症研究所做的大规模实验表明，接受PSA筛检的人，并不比没有接受检测的人寿命更长。就是说，PSA化验虽然让不少人检测出前列腺癌，但是，没能相应提高受试人的寿命。
美国每年通过PSA等手段检测出的前列腺癌患者，大约有20万，其中，至少80%的患者年龄超过65岁，在这些老人当中，80%的前列腺癌患者，并不会死于前列腺癌，而化疗和手术等治疗手段，却会减少他们的寿命。
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这一奇怪的现象，与前列腺癌的特殊性，有着直接的关系，大多数前列腺癌生长极为缓慢，得病的人往往先死于其他疾病。乳腺癌的大规模筛检，已经被证明能够延长受检者的生命，因此，这项筛检没有任何争议。由此可见，前列腺癌筛检的关键问题是，如何提高检测的准确性，以及如何判断何种前列腺癌会加速生长，从而引起扩散。如果癌细胞只在前列腺内缓慢生长，对人的危害非常有限，根本没有必要进行治疗。
美国最大的医疗保险机构“恺撤·帕马耐特”，建议50岁到70岁的男性，可以有选择地进行PSA筛检，其他年龄段的男性，除非有家族史，否则，完全没有必要去做前列腺癌的检查。
亚洲男性的前列腺癌发病率，近年来虽然有所增长，但总体上说，要比白人和黑人低。因此，中国一直未做大规模筛检。格雷斯·卢认为，这是“因祸得福”，因为中国男性预期寿命比美国短，如果做大规模筛检，将会导致更多的“过度诊断”，反而得不偿失。如果再遇上一家黑心医院，有可能让你倾家荡产。, http://www.100md.com(晓春)