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谨防氯霉素滴眼液引起全身不良反应
http://www.100md.com 2005年9月1日 《家庭用药》 2005年第9期
谨防氯霉素滴眼液引起全身不良反应

     患者服药或注射针剂时常关心药物的疗效和可能出现的不良反应,但许多人对滴眼液却掉以轻心,误认为眼药水既不能进入胃里,又不注入肌肉或血管中,只是滴在眼内,对全身不会有毒副作用,其实这种想法是欠妥的。

    眼药水滴入眼结膜囊内,通过结膜微血管、鼻腔和口咽部黏膜吸收入血液循环,从而引起全身不良反应,不能麻痹大意。因使用氯霉素眼药水引起急性再生障碍性贫血(简称再障)而死亡的病例至今仍有报道,其原因除与用药剂量有关外,主要与用药者的特异体质即敏感性增高有关。本品滴入眼后,经房水或鼻泪管迅速吸收到全身,直接影响对本品特别敏感者的骨髓细胞脱氧核糖核酸(DNA)的合成,从而导致骨髓造血干细胞损害。

    氯霉素滴眼液导致再障,发病率虽低,但病死率高,一旦发生常难以逆转,少数存活者可发展为粒细胞性白血病,儿童、少年及女性的发生率较高,而且患者常有各种过敏史,其临床表现为全血生成障碍,或仅出现红细胞、白细胞或血小板再生不良,但所有患者均可出现出血(血小板减少所致),出血部位以颅内、皮肤、鼻腔最多,其次为牙龈、消化道及黏膜,出血与发热(粒细胞减少所致感染征象)、贫血并为三大症状,其他方面,本品眼睛局部用药也可出现眼睑瘙痒、灼热感、眼睑发红、肿胀、结膜充血、血管神经性浮肿、荨麻疹、水泡性或斑丘状皮炎等。

    有鉴于此,儿童(12岁以下)尤其应避免或少用为妥,由于小儿肝脏排毒及肾排泄功能低下,造血机能不全,对本品尤为敏感,使用时应引起高度重视,严格掌握适应证和禁忌证,并密切观察滴眼后的反应,一旦出现不良反应,应立即停用,必要时更换其他眼药水,切忌盲目过量应用氯霉素。, 百拇医药(李锡岩)