如何正确鉴别药物不良反应
杜博士
您好!
“是药三分毒”，作为一 个慢性病患者，我需要经常服用一些药物，可是又很担心会引起药物不良反应，因此想询问一下如何鉴别服药引起的不良反应？
江苏王女士
近年来，随着科学技术的发展和药物的广泛使用，药源性危害越来越明显地凸现。据世界卫生组织统计，各国住院病人发生药物不良反应的比率约在10%～20%，其中有5%的患者因为严重的药物不良反应而死亡。在全世界死亡的病人中，约有1/3的患者死于用药不当。
对待用药人们往往存在两种极端。一些人把药物看作“灵丹妙药”，完全依赖药物治疗疾病，认为药物有病可以治病、无病也可保健，不合理的随意使用，甚至追求包治百病的万能药；而另一些人则将药物看作是洪水猛兽，害怕药物不良反应，盲目不服药或少服药，延误疾病的治疗，导致不应有的损害。这些都是人们对药物片面的认识导致的。要正确处理药物不良反应，减少药物不良反应带来的危害，尤其是经常在家服药的慢性病患者，学会正确鉴别药物不良反应十分重要。可从以下5个方面综合分析：
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从出现反应的时间判断
药物不良反应一定是在用药后发生的，用药前的症状可以排除是药物引起的。用药后根据时间分析：
1.数秒钟或数小时发生的不良反应：常见的有过敏性休克，可在接受药物后突然发生。固定性药疹、荨麻疹、血管神经性水肿，多发生在用药数分钟至数小时内。支气管哮喘也常是药物过敏反应的一种表现，多发生在用药后数秒至数分钟内。
2.用药半小时至2小时发生的反应：用药后半小时左右，或在2小时内发生恶心、呕吐、胃部不适，可能是药物引起的胃肠道反应。
3.用药1~2周发生的不良反应：药物过敏反应中血清病样反应一般在用药后1~2周发生，血清病样反应多在首次用药后10天左右发生。大疱性表皮松解萎缩性药疹在用药后几小时至28天内发病。剥脱性皮炎型药疹在10天后开始发病，继1周达到高峰；多形性红斑常在用药后2~7天左右发病。
, 百拇医药
4.停药后短时间发生不良反应：如长期应用心得安、可乐定降血压，停药后可出现反跳性高血压。连续使用抗凝剂突然停药后，可出现反跳性高凝状态伴血栓形成等。
5.停药后较长时间引起的反应：如保泰松、氯霉素所致再生障碍性贫血可能在停药后较长一段时间才发生。白消安引起的肺部病变常在病人用药后一年以上才出现，停药后仍可继续发生。药物的致胎儿畸形作用发生时间则可晚一些。
从出现的症状判断
出现的症状是否符合怀疑药物的不良反应类型，主要参考药品说明书中的“不良反应”是否列举出该类不适症状。
一般而言，药物的不良反应不同于原有疾病的症状，如阿司匹林、消炎痛等引起的哮喘，庆大霉素、链霉素等导致的耳聋，以及青霉素、碘制剂等酿成的过敏性休克。但也有相同者，如可乐定、甲基多巴等降血压药，若长期应用后突然停用，会造成血压骤升、心率加速，甚至出现颅内出血，需立即抢救；又如贸然停用心得安，对心绞痛病人会引起较用药前更为严重的症状，常在夜间突然发生，且造成冠状动脉功能不全，甚至发生严重的心肌梗死，有死亡危险。
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排除可能的其他因素
要排除出现的症状是原发疾病或者其他药物引起的，必要时咨询医生或专业药师。
是否有再激发现象
即再次用药是否会发生同样的反应，如果有再激发现象，药物不良反应的可能性很大。
停药或者减量以后的反应
不适症状是否减轻或者消失，如果有也增大不良反应的可能性。
以上5个方面，如果满足3个，就可以高度怀疑是药物不良反应，要及时报告和咨询医生，采取保护措施。发生药物不良反应时应及时通过医生、药师或直接向药品不良反应监测部门报告，并且进行用药咨询，以避免再次发生。发生严重的药物不良反应请一定要及时就医。, 百拇医药(杜文民)
您好!
“是药三分毒”，作为一 个慢性病患者，我需要经常服用一些药物，可是又很担心会引起药物不良反应，因此想询问一下如何鉴别服药引起的不良反应？
江苏王女士
近年来，随着科学技术的发展和药物的广泛使用，药源性危害越来越明显地凸现。据世界卫生组织统计，各国住院病人发生药物不良反应的比率约在10%～20%，其中有5%的患者因为严重的药物不良反应而死亡。在全世界死亡的病人中，约有1/3的患者死于用药不当。
对待用药人们往往存在两种极端。一些人把药物看作“灵丹妙药”，完全依赖药物治疗疾病，认为药物有病可以治病、无病也可保健，不合理的随意使用，甚至追求包治百病的万能药；而另一些人则将药物看作是洪水猛兽，害怕药物不良反应，盲目不服药或少服药，延误疾病的治疗，导致不应有的损害。这些都是人们对药物片面的认识导致的。要正确处理药物不良反应，减少药物不良反应带来的危害，尤其是经常在家服药的慢性病患者，学会正确鉴别药物不良反应十分重要。可从以下5个方面综合分析：
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从出现反应的时间判断
药物不良反应一定是在用药后发生的，用药前的症状可以排除是药物引起的。用药后根据时间分析：
1.数秒钟或数小时发生的不良反应：常见的有过敏性休克，可在接受药物后突然发生。固定性药疹、荨麻疹、血管神经性水肿，多发生在用药数分钟至数小时内。支气管哮喘也常是药物过敏反应的一种表现，多发生在用药后数秒至数分钟内。
2.用药半小时至2小时发生的反应：用药后半小时左右，或在2小时内发生恶心、呕吐、胃部不适，可能是药物引起的胃肠道反应。
3.用药1~2周发生的不良反应：药物过敏反应中血清病样反应一般在用药后1~2周发生，血清病样反应多在首次用药后10天左右发生。大疱性表皮松解萎缩性药疹在用药后几小时至28天内发病。剥脱性皮炎型药疹在10天后开始发病，继1周达到高峰；多形性红斑常在用药后2~7天左右发病。
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4.停药后短时间发生不良反应：如长期应用心得安、可乐定降血压，停药后可出现反跳性高血压。连续使用抗凝剂突然停药后，可出现反跳性高凝状态伴血栓形成等。
5.停药后较长时间引起的反应：如保泰松、氯霉素所致再生障碍性贫血可能在停药后较长一段时间才发生。白消安引起的肺部病变常在病人用药后一年以上才出现，停药后仍可继续发生。药物的致胎儿畸形作用发生时间则可晚一些。
从出现的症状判断
出现的症状是否符合怀疑药物的不良反应类型，主要参考药品说明书中的“不良反应”是否列举出该类不适症状。
一般而言，药物的不良反应不同于原有疾病的症状，如阿司匹林、消炎痛等引起的哮喘，庆大霉素、链霉素等导致的耳聋，以及青霉素、碘制剂等酿成的过敏性休克。但也有相同者，如可乐定、甲基多巴等降血压药，若长期应用后突然停用，会造成血压骤升、心率加速，甚至出现颅内出血，需立即抢救；又如贸然停用心得安，对心绞痛病人会引起较用药前更为严重的症状，常在夜间突然发生，且造成冠状动脉功能不全，甚至发生严重的心肌梗死，有死亡危险。
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排除可能的其他因素
要排除出现的症状是原发疾病或者其他药物引起的，必要时咨询医生或专业药师。
是否有再激发现象
即再次用药是否会发生同样的反应，如果有再激发现象，药物不良反应的可能性很大。
停药或者减量以后的反应
不适症状是否减轻或者消失，如果有也增大不良反应的可能性。
以上5个方面，如果满足3个，就可以高度怀疑是药物不良反应，要及时报告和咨询医生，采取保护措施。发生药物不良反应时应及时通过医生、药师或直接向药品不良反应监测部门报告，并且进行用药咨询，以避免再次发生。发生严重的药物不良反应请一定要及时就医。, 百拇医药(杜文民)