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肿瘤化疗不适应对六招
http://www.100md.com 2005年11月1日 《家庭用药》 2005年第11期
     近年来,恶性肿瘤的药物治疗(俗称化疗)已经取得了长足进步,化疗效果正由原来的姑息治疗向根治过渡。目前单独应用化疗就可以治愈20多种恶性度极高的肿瘤,如果采用化疗与外科手术、放射治疗或介入治疗结合可以显著提高恶性肿瘤的治疗效果,使得部分早、中期肿瘤甚至一些晚期肿瘤患者得到终身治愈。然而,目前使用的抗癌药物大多有毒副作用。肿瘤患者接受化疗时应如何积极配合治疗?家属及患者生活上应该注意些什么,建议注意以下几点:

    一、保持乐观心态

    由于肿瘤目前仍然是一类难治的、对生命威胁较大的疾病,所以患者一旦发现自己患了恶性肿瘤,难免产生焦虑甚至抑郁心理。然而,过度恶劣的心境会引发人体神经内分泌失调,进而引起免疫系统功能障碍,导致肿瘤转移播散,给肿瘤的治疗造成困难。目前统计资料显示,全球约有一半恶性肿瘤患者经综合治疗后可以治愈,甚至部分晚期肿瘤病人经过积极的治疗仍有治愈机会。晚期肿瘤获得治愈的病人大多心胸开阔,思想乐观。所以肿瘤患者应该保持开朗乐观态度,积极配合医生治疗,才能取得最好的治疗效果。如患者持续存在焦虑、抑郁甚至悲观厌世等心理障碍,应及早看肿瘤心理医师,常可收到较好的治疗效果。

    二、出现恶心呕吐时怎么办

    随着恩丹西酮、康泉等新一代5-羟色胺受体拮抗剂药物的应用,化疗所产生的严重恶心呕吐已很少发生,但患者仍可能出现恶心、食欲减退等情况。化疗时患者应调整饮食方式,化疗前4小时尽量多进食,化疗用药前后1~2小时内不宜进食,化疗后宜少食多餐;选用易消化且富含维生素的流质饮食,如果汁、橘子汁等,缓慢饮用;避免接触正在烹调或进食的人员;尽可能避免甜、油腻、过咸和辛辣食物;避免过热食物,因为温热食物散发的气味会加重恶心;接触新鲜空气,保持房间空气流通;经常变换体位、听音乐、看电视有益于分散注意力减少恶心。

    三、出现脱发怎么办

    一部分病人化疗后会出现头发脱落,不免忧心忡忡。其实抗肿瘤药物引起的头发脱落绝大部分是可逆的,一般在化疗1~2个月后可以再生,而且新生的头发质地柔软,颜色鲜亮。为了减少脱发,患者可尽量避免使用电吹风、卷发器、发胶等,不要过分梳头;尽量留长发以遮盖脱发部位;戴柔软布帽等可以减少脱发。

    四、化疗后白细胞减少怎么办

    肿瘤化疗后常出现白细胞减少,是骨髓造血机能受到暂时抑制所致。医生会给予妥善处理,让患者安全出院。部分患者由于骨髓造血机能恢复较缓慢,出院时仍达不到正常水平,这部分病人应遵医嘱定期复查外周血象,服药治疗。白细胞减少患者容易导致感染,注意及时添加衣物,避免伤风感冒;注意口腔、肛门及阴部卫生,定时清洗;在医生的指导下可以服用升血益气补肾的中草药,如用黄芪、西洋参、枸杞子、菟丝子、黄精、紫草等辨证加减。宜加强营养,适当体力活动,增进新陈代谢,以利于骨髓造血功能的恢复。

    五、不要盲目忌口

    肿瘤患者经过手术、化疗或放疗后,体质虚弱,免疫机能下降,急需加强营养,恢复体质。俗话说,药补不如食补,肿瘤患者不要偏信民间一些说法,盲目忌口,造成营养不全面或缺乏。一般来讲,肿瘤患者可以进食所有富含蛋白质、维生素及矿物质的易消化食物,如新鲜的甲鱼、海参、肉类、鱼类、蔬菜及水果,主副食物宜搭配合理。部分病人化疗后胃肠吸收功能较差,注意不要进食过于肥腻的食物,以免消化不良。避免进食辛辣及刺激性强的食物。不要进食腐败、腌制及霉变的食物,这些食物里含有致癌物质。不宜听信民间传说及商业广告,滥用所谓具有“防癌抗癌作用”的物品。

    六、化疗病人的婚姻及生育

    由于化疗药物对人体的生殖细胞及内分泌系统有较大影响,加上药物毒性作用,病人体质较虚弱,所以化疗期间肿瘤患者应减少夫妻性生活次数,以利于病人各脏器功能的恢复。临床使用的抗肿瘤药物中有多种可破坏正常人体生殖细胞内遗传物质的结构,化疗用药期间及化疗结束半年内应采用计划生育措施,避免怀孕,否则可能造成生出畸胎、死胎。乳腺癌患者治疗期间应避免怀孕,因为妊娠有可能加速肿瘤生长和转移。由于肿瘤临床治疗技术的迅速提高,一些患有生殖系统高度恶性肿瘤,如绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、卵巢癌等的人,经过治疗痊愈后再生育的例子已经越来越多。

    最后,建议肿瘤患者定期到肿瘤专科门诊复查,如血常规、肝肾功能、影像学和肿瘤标记物等,这些检查对确定能否继续化疗以及治疗是否有效十分重要。治疗结束后也应定期复查,复查的时间一般来说应在肿瘤治疗后第一年内每隔3个月复查一次;第2~3年每半年复查一次;以后每年至少复查一次。有些肿瘤如乳腺癌的亚临床转移灶可潜伏10余年后出现临床转移症状,所以肿瘤患者首次治疗后不应轻视定期复查,如能早期发现肿瘤转移病灶可以及时根除。

    (作者每周一上午有专家门诊), http://www.100md.com(乔 华)