甲减要终身服药吗

    我今年已72岁,20岁左右时患了甲亢,做了手术后几十年来情况较好。但近年检查诊断已变为甲减,医生给服甲状腺素片治疗,一日1次,每次1片,每片40毫克。近年来检测“α-TPO”,检查结果为>3 000微克/毫升,明显高于正常范围,不知这与服甲状腺素片有无关系?

    另外,近两年我又患了多发性骨髓瘤(属初期),检测免疫球蛋白IgG为32.5(正常范围为7.5~15克/升),此项检查与“α-TPO”增高有没有关系?

    最近医生让我改服“优甲乐”治疗甲减,该药有不少副作用。请问到底服哪种药治疗甲减较好?是否需要终身服药?

    河北李女士

    1.关于TPO的意义。TPO的全称是“抗甲状腺过氧化物酶抗体”,是机体对甲状腺损害(炎症、手术等)后的继发性免疫反应标志物,是甲状腺自身抗体的一种。它本身属于IgG的一部分。TPO明显增高往往表示有甲状腺自身免疫性疾病。常见的是慢性淋巴细胞性甲状腺炎,或称桥本甲状腺炎。您目前TPO持续升高,又有甲减,很可能要诊断为这个疾病,您的甲状腺功能减退很可能也是因此病而起。TPO增高本身与服甲状腺素片无关,手术及服治疗甲亢的药物可能引起轻度升高,但不会达到目前这么高的滴度。

    2.关于IgG。如上所述,TPO本身是属于IgG的一部分。目前您IgG增高,应该是多发性骨髓瘤引起的,而不仅仅是TPO增高所致。

    3.关于甲状腺药物。这里我想提一个部分医生也会犯的错误,即把甲状腺片或甲状腺干片与甲状腺素片相混淆 ......