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您会煎中药吗
http://www.100md.com 2010年3月1日 《家庭用药》 2010年第3期
     中药汤剂疗效显著、针对性强,但是中药饮片煎煮不便,费时、费力,对煎具、用水、火候、煎煮法都有一定的要求。很多老百姓从医院拿回中药饮片后无所适从,煎中药有哪些讲究呢?

    从拿回中药饮片到成为一碗可服用的汤药,一般有三步:

    第一步:选择锅具

    市场上可以买到专门的煎药砂锅或陶罐,此类器皿化学性质稳定,不易与药物成分发生化学反应,并且导热均匀,保温性能好,为煎药的首选。也可暂用搪瓷锅或不锈钢锅,但忌用铁、铜、铝等金属器皿,以免金属元素与中药成分发生化学变化,降低疗效,甚至产生毒副作用。

    应用砂锅时要注意,因为砂锅很容易破裂,故不能大火加热。应先以小火将砂锅加热,再慢慢转大火;煎煮过程中需要加水,也尽量加热水;煎药完成后不可将砂锅立即放到灶台上,以防骤冷骤热,发生破裂;当第一次使用砂锅或发现砂锅出现小的裂痕、漏水时,可以抓少许大米用此锅熬粥,粥浆灌缝,使裂痕得以填充。
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    目前,市场上还有一种电子煎药锅或养生壶,多为紫砂陶制成,有文、武火和自动停止功能,当水快烧干时会自动停止,方便安全,还可以煲汤、熬粥,适用于长期服用中药的家庭。不足的是这种煎药壶一般容量较大,多为3~4升,必须加较多量的水,煎出量较多,适宜大处方使用,对于药味少的处方不太方便。

    第二步:用水浸泡

    在煎煮之前,要先将饮片浸泡一段时间,一般约30~60分钟,以使饮片充分吸收水分,这是煎药前非常重要的一步,有利于有效成分充分地煎出。但注意夏天气温高,浸泡时间不宜过长,以防药物腐败变质。

    浸泡药物用自来水就行,亦可用井水、蒸馏水等,以水质纯净新鲜为好。但要注意不要用热水浸泡,这是因为许多中药有效成分是脂多糖、淀粉及蛋白质等,遇热水后会黏着、糊化及变性,影响煎煮效果。

    加水量要考虑到饮片的吸水量、煎煮过程中蒸发量等因素,一般以水平面没过饮片1~2厘米为好,太多则煎出液量多、浓度低,一般最后煎出量为一小碗就可以了;太少则易干锅、糊锅。质地坚硬、有效成分难以煎出的药物,需要久煎,加水量可适当增多;解表剂、芳香类等易挥发药物,煎煮时间不宜过长,加水量在考虑到饮片充分吸收水量的基础上,没过药物平面即可。
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    第三步:上火煎煮

    饮片在充分浸泡后,就可以上火煎煮了。一般煎药时要先用武火后用文火,即先用大火煮沸,再用小火保持持续沸腾的状态,以免药汁扑出或蒸干。

    专用药锅有壶嘴,但如果用其他锅具要注意,武火煎煮时药锅要盖盖儿,转入文火时就不要盖得太严了,要留有一定空隙。煎药期间还可以轻轻搅拌2~3次,以使药物、水分充分接触,避免糊锅、粘锅。

    解表药、芳香类药物,讲究“多浸少煎”,武火煮沸后再煎10~15分钟即可;补益类药物及一些有效成分不易煎出的药物如矿物类、贝壳类、骨角类药物讲究“文火慢炖”,以使有效成分充分煎出,一般武火煮沸后至少要再煎40分钟以上。

    再次煎煮

    一剂中药要煎2~3次,第三次煎出液的浓度就远不及第二次的了。第二煎、第三煎前要加热水,这是为了防止本已受热张开的药物纹理遇冷闭合,影响有效成分的煎出。二煎药煮沸后需再煎10~15分钟左右。
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    服用时将两次或三次煎液去渣滤净后混合,均分为两份或三份,每次200毫升左右,早晚或早中晚温服;对于儿童及特殊患者,可“少量频服”。一般来讲,餐前服药有助于药物快速、充分地吸收和发挥疗效;而餐后服药有助于减轻药物对胃肠道的刺激。无论是餐前还是餐后,服药与进食都应间隔至少30分钟到一个小时。鉴于中药汤剂一般味道都比较苦,对胃肠道多少有一定刺激,故我一般建议患者餐后服药,服药后最好静卧休息一段时间。当然对于具体的服药时间、药量和服药温度还要根据胃肠道的状况、病情需要及药物特性来定,遵医嘱执行。

    平时工作较忙时,可以晚上将药一次性煎出,当晚服一次,第二天早晨、中午带到单位服第二、三次,服前加热一下就可以了。

    以上就是家庭煎煮口服中药的常用方法。除此之外,有些医生对于煎药还有特殊的要求,如某些药物应先煎、后下、烊化、冲服等,则应该按医嘱执行。, 百拇医药(李伯华)