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过敏性鼻炎能根治吗
http://www.100md.com 2010年8月1日 《家庭用药》 2010年第8期
     过敏性鼻炎能根治吗?这是广大过敏性鼻炎患者十分关心的一个问题。要回答这个问题,我们首先要先搞清楚过敏性鼻炎是怎么回事。

    过敏性鼻炎是过敏性体质的人接触了过敏原后,人体内产生一种叫IgE的免疫球蛋白,当人体再次接触同一种过敏原时,过敏原与IgE结合并导致人体出现一系列免疫反应,导致过敏性鼻炎。

    过敏性鼻炎的症状

    过敏性鼻炎具有四大典型症状:即鼻痒、喷嚏、流清水样鼻涕和鼻塞。过敏性鼻炎的典型表现是,接触某种过敏原时(如扫地、身处有灰尘的环境),突发鼻痒,重者鼻内有蚁行感,难以忍受;随即出现打喷嚏;然后流清水鼻涕;1~2个小时后患者出现鼻塞。

    上述典型症状常表现为阵发性和发作性,以晨起为重。除上述典型症状及体征外,部分患者还可出现眼部、咽喉部,甚至耳内痒感。儿童患者常因鼻部痒感而表现出各种各样的鬼脸,以及反复搓擦鼻部,使局部皮肤变得粗糙。
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    过敏性鼻炎的危害

    过敏性鼻炎对人体的危害主要是使人的生活质量下降。表现为工作和学习效率下降,重者影响正常睡眠。反复发作并且得不到医治的患者,容易并发哮喘、中耳炎、咽喉炎等。

    儿童患者常出现一边学习,一边擤鼻子,书桌边用过的纸巾一大堆,学习注意力不集中,学习成绩下降等。据统计,约有30%~40%的过敏性鼻炎患者伴有哮喘,而哮喘患者中60%~70%有过敏性鼻炎。严重鼻塞患者晚上睡眠质量差,甚至夜间醒来也可有鼻痒、流清水涕、鼻塞等症状发作。

    如何预防过敏性鼻炎

    理论上讲,人体不接触过敏原就不会出现过敏性鼻炎,因而避免接触过敏原是一种重要的预防过敏性鼻炎的手段。例如,到灰尘多的地方易发病的患者,提示可能为螨虫过敏。居家环境应保持整洁,勤用干净抹布擦除家具上的灰尘;勤洗被褥,用60℃以上的热水清洗可有效地杀灭螨虫;如对霉菌过敏者,应保持室内干燥、通风,清除杂物,减少霉菌的产生;对猫毛、狗毛等动物皮屑过敏者,家中应避免饲养宠物;对花粉过敏的患者,在花粉播散的春季应减少户外活动。
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    上述避免接触过敏原的方法,对于预防过敏性鼻炎有一定的效果,但并不能完全阻止过敏性鼻炎的产生,相当一部分患者仍需药物治疗。

    规范治疗过敏性鼻炎

    治疗过敏性鼻炎的药物,主要有如下几类:

    1抗组胺药物主要通过阻断导致过敏的重要物质之一——组胺与其受体的作用,从而减轻过敏性鼻炎症状。如氯雷他啶等。

    2类固醇类药物常采用鼻喷剂型,应避免使用口服或注射药物。鼻喷类固醇药物常需3~5天,才逐渐开始达到最佳效果。

    3血管收缩剂为交感神经兴奋剂,有收缩鼻黏膜的作用。一般连续使用不超过7天,长时间应用可产生药物性鼻炎。

    上述三大类药物是临床上使用最多的治疗过敏性鼻炎的药物。此外,还有色氨酸类肥大细胞稳定剂,但疗效较差。
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    温馨提醒

    相当一部分患者常常误将自己的过敏性鼻炎当成感冒,反复服用各种抗感冒药。因为,一般抗感冒药中常含有抗组胺药成分,因此也会有一定的效果。但感冒药中的其他成分毫无治疗作用,只能带来副作用。因此,应避免使用抗感冒药治疗过敏性鼻炎。

    尚无法根治过敏性鼻炎

    发生过敏性鼻炎要具备两大条件:第一,患者有过敏性体质;第二,环境中有过敏原存在。二者缺一不可。

    过敏性体质与遗传相关,是由人体内基因控制的,目前的医学水平尚不能改变过敏性体质为非过敏性体质,因此就目前阶段而言,过敏性鼻炎尚无法根治。

    临床上有一种免疫治疗方法(也叫脱敏治疗),被证明是一种有效的治疗手段,可有效地改善患者症状,减少用药量。经过长时间的系统治疗,部分患者甚至可以长时间不发作,在一定程度上可以改变疾病的自然进程。但这不是根治。
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    目前,市场上有多种保健产品、药物和各种各样的仪器设备,都宣称或暗示“能根治过敏性鼻炎”,但都缺乏科学依据。多种多样的手术方法,也只是降低鼻腔黏膜敏感性,改善鼻腔通气,仍无法根治过敏性鼻炎。

    因此,像对待所有疾病一样,对过敏性鼻炎,我们要有一个合理的、科学的期望值,采用科学的方法规范治疗,争取较长时间的疾病控制,而不是盲目地寻求“根治”。

    封面人物

    王德辉医学博士、耳鼻喉科教授、主任医师、博士生导师,现任复旦大学附属眼耳鼻喉科医院副院长,同时任中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会鼻科组副组长、上海市医学会耳鼻咽喉头颈外科学会委员、中国医师协会耳鼻咽喉分会常务理事以及《临床耳鼻喉科杂志》《中国眼耳鼻喉科杂志》《耳鼻咽喉科医学文摘》编委等职。

    王德辉教授长期从事鼻科学的基础和临床研究工作,擅长鼻内窥镜外科治疗,特别是鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻部肿瘤等多种鼻部疾病的外科诊疗。多年来,他完成了鼻内窥镜手术7 000余例,无一例严重手术并发症出现;他积极探索并开展了鼻内窥镜下鼻腔-泪囊吻合术、鼻内窥镜下视神经减压术、鼻内窥镜下眶减压术、鼻内窥镜下鼻-颅底区多种疾病的手术治疗,手术成功率高,使上海地区在鼻内镜外科领域处于全国领先水平。

    近5年来发表SCI论文8篇,主持国家级课题2项、省市级课题2项、其他1项。获得专利1项。参编著作13本。多次获得国家级、部级、市级科技奖。, 百拇医药