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女性冬令进补,膏方最宜
http://www.100md.com 2010年11月1日 《家庭用药》 2010年第11期
     每年冬至前后,江浙一带的老百姓都注重冬令进补,喜欢服用膏方,人们有这种说法“冬令进补,来年打虎”,意思是指通过进补的方式,身体恢复健康,力气倍增。

    何谓膏方?膏方是中药的一种制剂,又称膏剂,内服的膏剂又称膏滋、煎膏剂,俗称为膏滋药,是由药材用水煎煮、浓缩,加上蜜、糖、胶等制成的半流体制剂。服用时常以开水冲调。是药物调补中用得最多的中药制剂。

    妇科膏方补虚有优势

    妇女因有经、孕、产、乳这种特殊的生理特点,其生理特点是靠血来维持的,故中医有“女子,以血为主”的论述。女性每月有经血排出,孕后聚血养胎,产时失血,产后哺乳等使得女子在气血方面易耗血、伤血,易致气血不足。汉代张仲景著《金匮要略》中将妇女病的病因归纳为“虚、积冷、结气”三大类,其中虚占首位,说明补虚在妇科中占有主导地位,补益是妇科中常用的治法,而膏方恰好在这方面有其特长,可以补益脏腑精气血的不足,妇科膏方同时还通过配伍以达到祛病养生的目的,所以妇科膏方在妇科病的调治中有着独特优势。
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    有些患有慢性妇科病的患者,如患月经不调、闭经等,因机体气血不足,气机紊乱,血海不能满盈而致病,服用妇科膏方可以调补气血,使气血充足而病愈。患带下病者,多因脾肾亏虚,带脉失约,湿邪下注,服用妇科膏方可以补益脾肾,固带止带。不孕与滑胎者多为肾虚或肾虚肝郁或夹痰湿与瘀血,妇科膏方能针对性调治,可起补肾填精,或疏肝活血化痰的作用而治愈患者。而患一些急性病或大失血之后,如崩漏、产后大出血等,使气血耗损而气血不足,身体虚弱。而产后妇女气血大亏,又要负担哺乳的重任,产后调理方面是妇科膏方的擅长,女性更年期阴虚火旺,用滋阴降火的方法,调理阴阳,以达阴平阳秘,精神乃治。

    总之,妇科膏方的作用主要是补益,强壮身体,增强机体的抵抗力,易消除疲劳,提高工作效率,可延年益寿,同时也可以治疗多种慢性、虚弱性疾病,使机体更快恢复健康。

    哪些女性适合服膏方

    凡女性因气血虚弱,阴阳不足,肝、脾、肾、心、肺的亏损所引起的妇产科疾病均可服用膏方。
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    膏方处方是医师根据患者体质不同与病情的需要,按照中医的理法方药原则而拟就的。由于医生在处方时要综合考虑到既“疗疾”又“补虚”的双重性,因此膏方的中药药味要比通常的处方药味品种多,通常都在二三十味以上,其组成从作用而言,包括补益、祛邪疗疾、健脾、矫味、赋形等部分,从材料而言,有中药饮片、细料药、胶类、糖类及辅料等五部分。

    膏方中的中药饮片配伍最能体现中医治病“因人制宜”的中医特色,且药物的量要能够满足一料膏滋药服用时间(30~50天)的剂量。通常情况下,一剂膏方的中药部分总量大约在5~10千克。太少了,不能满足服用的需要,难以达到满意的疗效;太多了,盲目追求大处方,既浪费药材,又可能品种驳杂,主治不明,且容易导致药味之间配伍不当而出现不良的反应。所以在处方时一定要辨证论治、全面考虑,应遵循中药组方原则,不能千篇一律的配方,要具有针对性,因人而异,整体调理,做到一人一料药、一膏方。

    为使读者进一步了解膏方的情况,现举一病例。
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    杨某,女,52岁,已婚。

    患者自一年前起自觉烘热,汗出,面红,心烦急躁,心悸不安,头晕甚则不能行走,健忘,失眠,经常口腔溃疡,手足不温,腰酸耳鸣,纳谷不香。月经初潮11岁,以往月经周期准30天一次,但去年上半年仅二次行经,末次月经6月2日- 6日。自7月份起已停经至今。生有一子,流产一次。既往有室性早搏、胃窦炎、颈椎动脉供血不足、脑血管痉挛等病史。苔薄腻,质红,脉细数。

    症属肾亏精少,心血不足,阴虚血瘀。患者已年过七七,进入了更年期阶段,此时体内的内分泌激素可能出现了紊乱,雌激素水平下降,临床上会出现一系列阴虚内热的症状,如烘热汗出等。中医认为,七七已过,肾气已亏,《内经·素问·上古天真论》曰:“女子七岁肾气盛,齿更发长,二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子……七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,道不通,故形坏而无子也”。肾气虚,肾精亏,阴阳失于平衡,肾亏则腰酸耳鸣;肾水不足不能上济于心,心阴得不到肾阴之濡养则心阴虚,阴虚则火旺,心火亦旺故出现心悸不安,心烦易怒,夜寐不能安睡,口腔溃疡。
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    诊断:更年期综合征(心肾两亏)

    女性在更年期,因肾阴不足,肾阳相对偏亢,虚火旺盛,出现面目生火,内热汗出,心烦易怒,夜寐不安,心悸怔忡,口舌生疮等一系列更年期的症状。

    治则:补肾滋阴,养心活血。

    方药:

    党参300克黄芪300克白术120克白芍120克

    淮山药150克炒扁豆120克生地黄120克 熟地黄120克

    枸杞子150克 首乌150克菊花90克女贞子120克

    旱莲草150克山茱萸120克黄连30克麦冬120克

    当归150克川芎45克 鸡血藤150克 红花90克
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    丹参120克丹皮120克枣仁120克 柏子仁120克

    夜交藤300克合欢皮300克 桂枝45克 开心果120克

    肉苁蓉120克葫芦巴120克 仙灵脾300克川楝子120克

    陈皮90克 大腹皮90克煅瓦楞子(先煎)300克

    煅螺丝壳(先煎)450克 全瓜蒌(切)120克

    枳壳90克 金银花90克山栀90克 生甘草60克

    姜半夏90克 附子(先煎)60克 茯苓120克

    红枣120克

    另加:
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    高丽参35克 冰 糖200克 饴 糖250克 蜂 蜜250克

    黑芝麻150克 胡桃肉150克 桂圆肉150克

    阿胶(烊化)250克

    服法:

    一日2次,每次1匙。

    禁忌与医嘱:

    1.感冒发热时勿服;

    2.腹泻时勿服;

    3.起居时动作不宜过快;

    4.不宜做激烈的运动。

    按语:
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    本案主要用方有肾气丸、李氏更年方、二至丸、补心丸、黄连阿胶汤等。方中党参、黄芪、淮山药、白术、白芍补益气血,养心安神;麦冬、枸杞子、首乌滋阴补肾;淮山药、姜半夏、煅瓦楞子、煅螺丝壳、炒扁豆健脾和胃助运;黄连、阿胶交泰心肾;当归、川芎、红花、鸡血藤等活血化瘀;山栀、金银花、知母清热。全方合用可共奏疗效。

    小贴士

    常见的妇科膏方适应证

    月经不调,包括有月经先期、月经后期、月经先后不定期、月经过多、月经过少、经期延长等,痛经、崩漏、闭经、更年期综合征,月经前后诸症,包括经行乳房胀痛、经行水肿、经行泄泻、经行目赤肿痛、经行小便淋痛、经行精神异常等,带下病、盆腔炎、先兆流产、习惯性流产、产后乳汁少、产后体虚、子宫脱垂、不孕症、妇产科手术体虚等。以上诸多病证皆可通过膏方补益之法,补益人体气血不足,调整阴阳,调动机体内在因素,激发与提高机体的自卫和抗病能力,即中医所指的“扶正祛邪”,从而达到祛病强身,抗衰益寿的目的。, 百拇医药(李祥云)