当前位置: 首页 > 期刊 > 《家庭用药》 > 2013年第4期
编号:12366005
服用甲巯咪唑还可以生育吗
http://www.100md.com 2013年4月1日 《家庭用药》 2013年第4期
     我去年被诊断出甲状腺功能亢进,现口服甲巯咪唑。请问:甲巯咪唑对生育有无影响?甲巯咪唑可以长期服用吗?

    上 海 陆先生

    首先,治疗甲亢的药物(包括甲巯咪唑)通常不会对男性的性功能造成影响,也不会损伤精子。因此,即使是正在接受抗甲状腺药物治疗者,也不妨碍结婚生育。

    而对于女性甲亢患者来说,在怀孕期间如需服药,最好使用丙硫氧嘧啶。这是因为,与甲巯咪唑比较,丙硫氧嘧啶有如下优势:服药后血药浓度持续时间较短;通过胎盘的量比甲巯咪唑少75%,因而对胎儿的潜在危害相对较低;尽管发生率较低,但甲巯咪唑有新生儿畸形报道,而丙硫氧嘧啶未见相关报道;能快速控制甲亢症状。

    其次,在性功能及生育方面。男性甲亢患者可能出现性欲下降、阴茎勃起不坚,甚至发生勃起功能障碍。有些男性甲亢患者还可能发生精子数量减少、生育能力降低的现象。不过不必担心,这些现象都可随着甲亢的治愈而消失。所以建议在甲亢尚未治愈前,未婚男性可暂缓结婚,已婚男性则不必有所顾虑。总体来说,甲亢及甲巯咪唑对男性生育均不会造成太大的影响。

    而多数女性甲亢患者会出现月经紊乱、月经量减少,甚至闭经,中、重度未治疗的女性甲亢患者常难以怀孕,但这并不意味着甲亢患者不能怀孕。治疗后的女性甲亢患者,甚至未治疗的部分患者都有怀孕的可能。

    理论上理想的怀孕时机是在病情稳定、停用抗甲状腺药物后。但是,甲亢的药物治疗疗程长,且复发率高,少数患者又因年龄较大等因素,根本无法等待较长时间后再考虑生育问题。因此,也可选择服药时怀孕。但应注意:尽量在怀孕前将甲状腺功能控制在正常范围,并且药物剂量不能太大;服用甲巯咪唑者尽量在怀孕前改为丙硫氧嘧啶;接受碘-131治疗者最好在停止治疗半年后再怀孕。

    至于甲巯咪唑是否可长期服用,这个问题需这样理解:只要在医生的指导下规律合理用药,甲亢是一种可以被治愈的疾病。在疾病未治愈前,应严格遵照医嘱,不可轻易停药或自行换药;当甲亢被治愈后当然就不需用药了。

    甲亢的治疗疗程一般是一年半到两年,甲巯咪唑作为治疗甲亢的常规药物,在疗程内是经过长期临床观察的,可以放心使用。只要在用药期间定期到医院进行常规检查即可。

    药博士, 百拇医药