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肥胖患者服用降压药,小心引发糖尿病
http://www.100md.com 2013年10月1日 《家庭用药》 2013年第10期
     52岁的张先生患高血压5~6年,长期服用降压药缓释倍他乐克片(47.5毫克/天)和缓释吲哒帕胺(1.5毫克/天),血压由160/100毫米汞柱降到145/90毫米汞柱,心率由90次/分降到70次/分,但体重却逐步上升,由75千克增加到86千克(身高1.7米)。最近张先生在单位健康体检时发现血甘油三酯升高为3.5毫摩尔/升,空腹血糖为6.5毫摩尔/升,常在饭前有饥饿感甚至会出冷汗,进食或吃糖后可缓解。他担心自己是否得了糖尿病。

    糖尿病和高血压是最常见的两种慢性病,它们都与肥胖密切相关。肥胖者易得高血压,并且血压常不容易控制,同时容易伴糖代谢异常,尤其是中老年腹型肥胖者。由于年龄增长本身是一个危险因素,加上过多的腹部脂肪(这种脂肪是“坏脂肪”),会释放大量有害物质,引起胰腺中分泌胰岛素的胰岛B细胞受损,表现为胰岛素代偿性释放增加引起胰岛素抵抗。胰岛素抵抗易造成餐后血胰岛素过高,却不能正常发挥降血糖的作用,致使餐后血糖升高,甚至空腹血糖也可以高于正常(>6.1毫摩尔/升) ......

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