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心肌酶谱
http://www.100md.com 2014年10月1日 《家庭用药》 2014年第10期
     心肌酶谱检查中的心肌酶和生活中用于发面的酵母一样,都是一种增加效率的催化剂,平日里它规律地“游走”在心肌细胞内,负担细胞正常运转的重任,而一旦发生心肌细胞的缺血坏死,心肌酶就会释放入血液,从而在血液中可被检测到,“揭发”心肌损伤的出现并反映损伤的严重程度。

    同工酶轻度升高意义小,再查肌钙蛋白价值高

    心肌酶谱检查主要用于急性心肌梗死、心肌炎等导致心肌细胞损伤的疾病诊断中,但由于心肌酶在人体其他组织里也少量存在,故轻度升高无法判定或排除心肌损伤的发生。CK-MB(同工酶)一度被认为是诊断急性心肌梗死的“金标准”,但也因对心肌的特异性和敏感性限制,逐渐被肌钙蛋白(cTn)取代了地位,而两者联合检测对急性心肌损伤诊断的价值明显提高,故成为目前临床上主要检测的两种心肌酶谱(参考费用300元)。

    对于急性心肌梗死患者来说,“时间就是心肌,时间就是生命”,早期诊断对患者的预后极有意义。但由于心肌损伤释放心肌酶需要一定时间,应尽快并进行间隔数小时的多次检测才能“揭发真相”!

    心肌酶谱检测可助力冠脉搭桥术

    心肌酶谱检测对外科行冠状动脉搭桥的患者有重要意义。需要接受外科冠脉搭桥的冠心病患者包括:冠状动脉造影显示冠状动脉左主干狭窄程度大于50%、前降支和回旋支近端狭窄大于等于70%或三支冠脉病变尤其是左室射血分数小于50%;有严重室性心律失常伴左主干病变或三支冠脉病变;介入治疗失败、出现并发症或慢性支架内再狭窄等。目前微创冠脉搭桥及不停跳冠脉搭桥已大大降低外科手术的风险,成功率可达99%,但心肌酶谱检测仍是手术时机选择及围手术期病情监测的重要手段。

    (作者每周二下午有专家门诊、周四下午有特需门诊), 百拇医药(臧旺福)