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帕金森病:病程不同,治疗策略不同
http://www.100md.com 2015年4月1日 《家庭用药》 2015年第4期
     帕金森病是中枢神经系统退行性变性疾病,病理改变主要是中脑黑质神经元变性坏死,黑质神经元产生多巴胺。多巴胺是人体一个很重要的神经递质,它与另一种递质——乙酰胆碱相互拮抗保持平衡,使人体能够活动自如,完成精细动作。

    人们很早就在寻找能替代、补充脑内多巴胺的物质来治疗帕金森病。由于血液和大脑之间存在血脑屏障,直接口服多巴胺或静脉应用多巴胺因血脑屏障阻隔到不了脑内,起不了补充脑内多巴胺的作用。上世纪60年代,科学家终于发明了能够透过血脑屏障的左旋多巴,左旋多巴进入脑内后,经脑内多巴脱羧酶脱羧转变成多巴胺,能迅速地缓解帕金森病的所有症状,因此左旋多巴治疗也成了帕金森病治疗名副其实的金标准。临床最常用的药物美多芭和息宁,就是复方左旋多巴。

    目前认为,一旦诊断为帕金森病,应该尽早开始药物治疗,对今后整个帕金森病治疗成败起着关键作用。

    帕金森病早期

    早期治疗分非药物治疗和药物治疗。非药物治疗包括认识和了解疾病、补充营养、加强锻炼、坚定战胜疾病的信心,以及社会和家庭的理解、关心、支持。

    帕金森病早期,药物治疗目标应兼顾改善运动症状、预防运动并发症的发生,建议单独应用多巴胺受体激动药和单胺氧化酶抑制药,症状改善欠佳者或社会工作要求较高者可联合应用小剂量左旋多巴,用优化的小剂量多种药物联合应用 ......

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