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控制冠心病患者的静息心率
http://www.100md.com 2015年5月1日 家庭用药 2015年第5期
     静息心率是指在清醒、不活动的安静状态下每分钟心跳的次数。

    目前已有大量临床研究表明:静息心率的增快能加重或加速冠心病病情进展。因此,采取有效措施控制静息心率,可以降低心脏突发事件的发生。

    为什么静息心率增快会加重或加速冠心病的进展呢?这是因为静息心率代表了人体交感神经激活的指标,交感神经的过度激活容易引起血压升高,左心室搏出做功增加,冠脉血管张力增加,血管斑块破裂,动脉血栓形成,引发心律失常和心脏突发事件发生。已有研究表明,静息心率每升高5次/分,心血管病死亡风险可增加8%,心力衰竭风险可增加17%。所以要避免心脏突发事件发生,就要控制静息心率。2007年中国《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》中指出,静息心率应下降至60次/分左右,才能最大限度降低心脏突发事件的发生。但需注意的是,房室传导阻滞患者不可将心率降得过低,具体治疗需在医师指导下进行。

    要控制静息心率,目前常用方法为非药物治疗和药物治疗。非药物治疗包括良好心态、充足睡眠、适当运动、戒烟限酒、低盐低脂饮食。药物治疗目前首推β受体阻滞剂,这是最常用的能降低静息心率的药物,包括美托洛尔(倍他乐克)、比索洛尔(康忻)等,它们能降低静息心率、心输出量,减少心肌细胞死亡,预防猝死。

    但β受体阻滞剂可能加重房室传导阻滞患者的病情,还可能引发或加重哮喘,所以禁用于有以上疾病的患者。, 百拇医药(王仁忠)