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编号:12765615
曲径通幽,巧治便秘(1)
http://www.100md.com 2016年4月1日 家庭用药2016年第4期
     史载之治蔡元长苦大便秘,国医用药俱不能通利,盖元长不肯服大黄故也。时史未知名,往竭之,阍者(看门人)龃龉久之,乃得见。既而诊脉,史欲出奇,曰:请求二十文钱。元长问何为?曰:欲市紫菀耳。史遂以紫菀末之而进。须臾大便遂通。元长惊异问故?曰:大肠,肺之传送。今之秘结无他,以肺气浊耳。紫菀能清肺气,是以通也。自是医名大著。

    (明·江《名医类案·秘结》史案)

    史堪,字载之,宋代医学家,眉州(今四川眉山)人。史氏精医,审证精确,不违古训。此案仅以一味紫菀,治愈蔡京的顽固性便秘,以致医名大扬。

    便秘分型

    便秘,是常见病证之一,有风秘、痰秘、热秘、冷秘之分,而不外乎虚、实二途。实者,或热结阳明,或痰结气滞,或蓄血内阻;虚者,或津亏舟停,或精血枯燥,或气虚乏力,皆致腑气不通,大便不下,临床习用寒下、温下、润下诸法。

    便秘,《黄帝内经》称“后不利”“大便难”。汉朝张仲景称之为“脾约”“闭”“阴结”“阳结”,与寒、热、气滞有关。隋朝巢元方《诸病源候论》曰:“大便难者,由五脏不调,阴阳偏有虚实,谓三焦不和则冷热并结故也”“邪在肾亦令大便难”“渴利之家,大便亦难”“大便不通者,由三焦五脏不和,热气偏入肠胃,津液燥竭,故令糟粕否结,壅塞不通也”。清朝陈士铎《石室秘录·大便闭结》认为秘结“谁知是肺气燥乎?肺燥则清肃之气不能下行于大肠” ......
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