卵巢性不孕的发病因素
■ 先天性异常
有性腺发育不全(Turner)综合征、真性两性畸形,以上均不是不孕症治疗的范畴。
■ 卵巢炎
可分结核性与非实质性的卵巢实质炎、周围炎。对于炎症应以抗炎治疗为主;对周围有纤维粘连者,可考虑剖腹手术或腹腔镜下行粘连分解术;结核者可行抗结核治疗。
■ 卵巢位置异常
卵巢下垂,使输卵管伞端与卵巢解剖位置改变,于是影响卵子进入输卵管。可考虑作卵巢固有韧带缩短术,将卵巢系膜缩短或固定于子宫后壁。粘连性的子宫位置异常多由炎症、子宫内膜异位所致,而这些均可引起不孕。可考虑手术或腹腔镜下分解粘连术。
■ 卵巢肿瘤
卵巢囊肿有时与不孕有关,分泌雌激素过多的多发性卵泡囊肿,可引起持续性无排卵。卵巢的实质肿瘤如各种分泌激素的肿瘤、分泌女性激素的颗粒细胞瘤、卵囊膜细胞瘤。表现女性男性化症状的如:分泌男性激素的睾丸母细胞瘤、类肾上腺皮质瘤、门细胞瘤都与不孕有关。除有恶变倾向的卵巢肿瘤外,在切除肿瘤时应尽可能保留正常的卵巢组织。
■ 卵巢子宫内膜异位
在子宫内膜异位所致的不孕中,以病灶侵犯卵巢者为最多。可用Danazol( 17-α-乙炔睾丸酮的衍生物)药物治疗;可进行保守手术,应在保留正常的卵巢组织下,尽量切除可见的病灶,也可在腹腔镜下电灼较小的病灶,同时还能松解盆腔内的轻度粘连,或通过镜管的附属针头抽出子宫内膜囊肿的内容物。
■ 卵巢性闭经
卵巢性闭经的患者,经促性腺激素治疗后,可能有无效和有效的两类。因此,对于卵巢性闭经患者的检查要顺序进行:①测定尿或血中FSH与LH;②促性腺激素兴奋试验;③有条件可作LH-RH垂体兴奋试验;④染色体、性染色质检查;⑤腹腔镜检查;⑥必要时可开腹检查。, 百拇医药(陈同雪)
有性腺发育不全(Turner)综合征、真性两性畸形,以上均不是不孕症治疗的范畴。
■ 卵巢炎
可分结核性与非实质性的卵巢实质炎、周围炎。对于炎症应以抗炎治疗为主;对周围有纤维粘连者,可考虑剖腹手术或腹腔镜下行粘连分解术;结核者可行抗结核治疗。
■ 卵巢位置异常
卵巢下垂,使输卵管伞端与卵巢解剖位置改变,于是影响卵子进入输卵管。可考虑作卵巢固有韧带缩短术,将卵巢系膜缩短或固定于子宫后壁。粘连性的子宫位置异常多由炎症、子宫内膜异位所致,而这些均可引起不孕。可考虑手术或腹腔镜下分解粘连术。
■ 卵巢肿瘤
卵巢囊肿有时与不孕有关,分泌雌激素过多的多发性卵泡囊肿,可引起持续性无排卵。卵巢的实质肿瘤如各种分泌激素的肿瘤、分泌女性激素的颗粒细胞瘤、卵囊膜细胞瘤。表现女性男性化症状的如:分泌男性激素的睾丸母细胞瘤、类肾上腺皮质瘤、门细胞瘤都与不孕有关。除有恶变倾向的卵巢肿瘤外,在切除肿瘤时应尽可能保留正常的卵巢组织。
■ 卵巢子宫内膜异位
在子宫内膜异位所致的不孕中,以病灶侵犯卵巢者为最多。可用Danazol( 17-α-乙炔睾丸酮的衍生物)药物治疗;可进行保守手术,应在保留正常的卵巢组织下,尽量切除可见的病灶,也可在腹腔镜下电灼较小的病灶,同时还能松解盆腔内的轻度粘连,或通过镜管的附属针头抽出子宫内膜囊肿的内容物。
■ 卵巢性闭经
卵巢性闭经的患者,经促性腺激素治疗后,可能有无效和有效的两类。因此,对于卵巢性闭经患者的检查要顺序进行:①测定尿或血中FSH与LH;②促性腺激素兴奋试验;③有条件可作LH-RH垂体兴奋试验;④染色体、性染色质检查;⑤腹腔镜检查;⑥必要时可开腹检查。, 百拇医药(陈同雪)