代谢综合征：定义的冲突与疑惑
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2006年4月1日
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前不久，在有英、美、瑞士及中国500多位专家参加的第五届“诺和诺德糖尿病论坛”上，北京大学糖尿病中心的纪立农教授发表了自己对代谢综合征的研究心得。纪教授指出，与代谢综合征相关的概念已经被提出80多年了，在这一期间人们走过了从对这种多个代谢紊乱聚集的临床现象的描述，到试图对其进行明确定义的漫长路程。伴随着这一转变，代谢综合征的概念也从学术研究的象牙塔尖走入临床试验，逐渐成为人们防治疾病的工具。而且，因为代谢综合征已经成为全球范围内的重要健康问题，这一概念也从内分泌学者的“私人花园”变成了多个学科，如心血管科、消化科、呼吸科、妇产科等共同关心的“公园”。目前以美国胆固醇教育计划(NCEP-ATPIII)和国际糖尿病联盟(IDF)定义为代表的代谢综合征定义，与既往以WHO定义为代表的其他代谢综合征定义相比有进步。两者的明显不同之处在于，前者承认肥胖是目前导致世界上迅速增加的代谢综合征人群的最主要驱动力和根本病因，并以临床实用的指标让临床医生能够识别出可能更易发生2型糖尿病和心血管疾病的个体，并对他们进行早期和更全面的治疗。在医学史上，经典的“综合征”是由一些聚集发生的典型临床表现所定义的；而代谢综合征是依据主要来自流行病学研究所获得的数据定义的。这一从“形”到“数”的观念上的转变，给代谢综合征的定义带来了巨大的挑战。尽管目前有了比较统一和实用的代谢综合征的定义，但是在代谢综合征的定义和组分选择方面仍有争议，有些学者甚至对代谢综合征是否存在也提出了质疑。在国际上，出自不同理念所制定的代谢综合征定义间的冲突引起了临床医生的困惑。纪教授提出，目前医学界仍然需要解决与代谢综合征相关的许多问题。虽然学者们普遍认为代谢综合征的发生是遗传因素和环境因素相互作用所导致的，但代谢综合征的确切发生机制还远没有被认识清楚。此外，目前所制定的代谢综合征定义面临的最大挑战是其是否具有全球人种的适用性。如果用相同的标准对不同种族的个体进行生存能力的判断，就可能出现误差，从而导致一些个体失去被及时保护的机会或承受不必要的精神和体力上的压力。
(海农摘自http：//www.yyjjb.com.cn)
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