7.2 颈动脉夹层分离(CAD): CAD是缺血性卒中的危险因素,其所致的严重狭窄可引发脑缺血和偏头痛样先兆,推测CAD与 偏头痛之间可能存在共同的发病机制和易感因素。Pezzini等[14]发现,80.6%的 CAD患者 发生过卒中或短暂性脑缺血发作(transient ischemicattack,TIA),83.3%的患者出现过 头痛;自发性CAD组有偏头痛个人史者(59.7%)显著高于无CAD的卒中组(30.6%)和对照组 (18.1%),OR分别为3.14(95% CI 1.41～7.O1)和7.41(95% CI 3.11～17.64)。另 有研究表明, 偏头痛患者的CAD 患病率显著高于普通人群。这些研究结果提示,CAD 与偏头痛的联系可能 是反复偏头痛发作加重了血管痉挛,导致动脉壁容易形成夹层分离,或由于血管先天性异常 易于形成夹层分离和发生偏头痛。此外,有些CAD患者的偏头痛只不过是缺血引起的症状性 偏头痛发作。

    7.3 卵圆孔未闭(PFO): PFO与原因不明性卒中关系密切[15,16],与偏头痛特别是MA之间也存在一定关联。 一项对58 1例青年原因不明性卒中患者(<55岁)的多中心前瞻性研究发现,45.7%的患者存在PFO,PF O患者的偏头痛患病率显著高于无PFO的患者(OR=1.75,95% CI 1.08～2.82;P<0 .0001); 如果同时存在房间隔瘤,则这一差异更为显著(OR=2.71,95% CI 1.36 ～5.41;P= 0.003)[17] ......