低分子肝素对老年脓毒症患者心肌损伤的影响
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2013年6月1日
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陈进 严静 蔡国龙 许强宏 颜默磊 余海燕 浙江医院ICU;
【摘要】目的观察低分子肝素钙对老年脓毒症患者心肌损伤、心脏功能以及预后的影响。方法选取30例老年脓毒症合并心肌损伤的患者,随机分为研究组和对照组,其中研究组给予低分子肝素针皮下注射,观察治疗后第1、3、7天心肌坏死标志物、心脏功能和病情严重程度的变化,并统计28天生存率。结果研究组治疗后第3、7天cTnI水平与对照组比较差异有统计学意义(P0.05),但肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。心电图均未见ST-T变化。研究组治疗后第7天脑钠肽(BNP)、动脉血乳酸(Lac)水平与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);两组急性生理及慢性健康评分Ⅱ(ApacheⅡ评分)比较差异无统计学意义(P0.05);研究组生存12例,对照组生存8例;两组生存患者cTnI差异比较无统计学意义,而死亡患者cTnI比较对照组明显高于研究组(P0.05)。结论老年脓毒症合并心肌损伤患者使用低分子肝素可减轻脓毒症心肌损伤、改善心脏功能,并在一定程度上影响预后。
【关键词】 脓毒症 心肌损伤 低分子肝素
【基金】浙江省重点科技创新团队项目(2011R50018) 浙江省医药卫生科技计划资助项目(2009A012)
【分类号】R459.7
老年脓毒症患者由于脏器功能衰退、全身营养状况低下、伴有各种基础疾病,更容易发展为严重脓毒症、感染性休克,甚至出现多个脏器的功能受损,尤其是心肌损伤。由于脓毒症的病理生理机制比较复杂,根据相应机制有较多治疗方面的研究,本研究观察低分子肝素(LHC)对老年脓毒症心肌
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