成人先天性巨输尿管症的诊断和治疗 高 剑 宫 敬 杨 勇 罗冬喜 陈 磊 曾 斌

    [中图分类号]R322.6⁺3 [文献标识码]A [文章编号]1185-1672(2007)-08-0706-02

    摘要目的 探讨成人先天性巨输尿管症的诊治。方法 报告17例成人先天性巨输尿管症，左侧11例，右侧4例，双侧2例，均行B超、静脉肾盂造影(IVP)等检查。17例中行肾输尿管切除术2例，肾造瘘2例，1例一个月后行肾输尿管切除术，1例三个月后行输尿管裁剪加输尿管膀胱再植术，I期行输尿管裁剪加输尿管膀胱再植术13例，间断性双J管置入1例。结果14例行输尿管膀胱再植术患者术后随访3个月至5年，患侧肾输尿管积水均减轻，肾功能好转或正常。结论B超、IVP等检查是成人先天性巨输尿管症的主要诊断方法。治疗原则是及早手术、去除病因、解除梗阻、保留和恢复肾功能。理想的手术方式是输尿管裁剪修整加输尿管膀胱再植术。

    关键词 先天性巨输尿管；诊断；治疗

    1994年9月至2007年4月，我院共收治17例成人先天性巨输尿管症，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1临床资料 本组17例。男3例，女14例。年龄22～65岁，平均35岁。左侧11例，右侧4例，双侧2例。临床症状：间隙性腰痛7例，反复尿频、尿急11例，间断性肉眼血尿3例，腹部肿块2例，3例无明显症状。实验室检查：尿常规：白细胞+～15例，红细胞+～13例；贫血3例；血清肌酐(490umol/L)、尿素氮(11.2mmol/L)升高1例，中段尿培养阳性7例。B超检查均显示患肾中重度肾积水。IVU检查：患肾中重度积水11例，肾脏不显影5例。1例行磁共振水成像检查(MRU)提示双肾中重度积水 ......