子宫动脉栓塞治疗妇科良性疾病的观察与护理(1)
[中图分类号]R284.3 [文献标识码]B [文章编号]1185-1672(2007)-08-0735-02
摘要目的 探讨子宫动脉栓塞治疗妇科良性疾病的护理方法与临床应用，提高护理工作质量。方法 笔者通过对200例妇科子宫动脉栓塞患者进行术前和术后指导，以及心理护理，同时选择同期同样手术指征的子宫动脉栓塞和开腹手术各50例进行手术时间，术中出血量，术后输液日数、术后进食时间、住院日进行比较分析。结果子宫动脉栓塞具有创伤小，恢复快，住院时间短，护理问题少等特点。结论子宫动脉栓塞减少了病人的痛苦，提高了护理工作的效率和质量。
关键词 子宫动脉栓塞；妇科良性疾病；护理
法国妇产科医生Ravina在1995年报告了16例子宫肌瘤采用聚乙烯醇行子宫动脉栓塞治疗，90%的患者各种症状得以明显改善。国内于1996年开始此项工作，取得一定的效果。而护理质量的好坏对介入性手术的成败和病人的预后有着十分密切的关系。我科于2005年8月至2006年8月施行介入治疗妇科良性疾病200例，并选择同期入院开腹手术和子宫动脉栓塞的病人各50例进行比较分析，且在护理上取得一定经验，现报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1研究对象 收集2005年8月至2006年8月妇科子宫动脉栓塞治疗的病人50例，年龄为27～42岁，未生育1例，其中子宫肌瘤30例，子宫腺肌病19例，宫颈妊娠1例，同时选择同期同样手术指征行开腹手术的病人50例作为对照组。
1.2方法 子宫动脉栓塞术采用seldinger穿刺术，对照组50例采用开腹手术，两组病人在年龄，文化程度，疾病程度等方面差异无著差意义。子宫动脉栓塞采用局麻，开腹手术采用硬膜外麻，两组病人手术前后均实施整体护理。每个病人入院后的心理状况作出正确的评估，详细介绍手术原理，手术方法，实施适合个体的术前、术中、术后护理。两组病人的手术时间，术中出血量、术后输液日、住院日、术后进食时间、进行统计学分析比较。
1.3统计学处理 两组数据均采用均数±标准差(x±s)表示，其中两组均数采用t检验，P
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表妇科子宫动脉栓塞组与开腹组围术期护理 (x±s)
表统计结果提示：与开腹手术比较子宫动脉栓塞组具有术中出血少，术后输液日数及住院日短，术后进食早，其优势显而易见。
2.2护理
2.2.1心理护理 介入治疗是一种新技术，患者心理压力较大，常常担心此类手术的成功率，能否根治以及手术费用等问题。护理人员首先应向患者介绍该方法的原理，基本操作过程，疗效、术后可能出现的并发症及该技术操作与传统方法比较的优势，强调良好的配合对手术有着重要意义。并且通过与患者交谈，了解其心理状况，例举以往成功的病例及医生的精湛技术，消除患者的恐惧心理，鼓励患者树立信心，保持乐观的态度，从容面对手术，更好地配合治疗。
2.2.2术前常规 做好全身体格检查，包括血尿便三大常规检查，胸片，心电图检查，采集血标本查肝、肾功能，必要时做磁共振检查。术前禁食禁水4小时，用0.05%碘伏棉球擦洗阴道预防感染，用红笔在足背动脉搏动明显处作记号，以便术中术后参照，尽量做到零干扰。
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2.2.3术中护理由护士陪伴患者前往介入室，向其简要介绍介入室的环境、仪器，消除病人恐惧心理。配带必须药品，建立静脉通道，将需要病人配合之处告诉病人。严密观察病人心率、血压、呼吸及全身情况，配合医师进行穿刺点的加压包扎，绷带固定后平卧送回病房。在回病房的途中跟随监视，以免患者屈腿造成大出血。
2.2.4术后护理 子宫动脉栓塞后的病人安返病房，执行一级护理，密切观察生命体征，并记录24小时尿量，术后平卧，保持穿刺侧肢体伸直，制动6小时，以利于血管穿刺点收缩，闭合、保持血流通畅，防止血栓形成，血栓形成多在术后1～3小时内出现症状。如需翻身，可用手紧压穿刺点向健侧转卧，嘱患者避免咳嗽和打喷嚏，避免穿刺侧肢体突然大幅度活动，以免穿刺点出血。术后24小时严密观察远端肢体的皮肤颜色、温度，感觉及足背动脉搏动情况，穿刺部位采用弹性绷带包扎并置1kg砂袋加压6小时。术后8小时，每隔1小时观察穿刺部位有无出血及渗血，并保持敷料干燥，预防感染。本组2例患者术后半小时发现穿刺侧肢体紫绀，触摸皮温低于对侧，足背动脉搏动明显减弱，紧急松驰压迫带后，症状好转，原因为压迫带过紧所致。
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子宫动脉栓塞术后的并发症状疼痛、恶心呕吐、发热、尿潴留、阴道出血，外阴溃疡等。本组疼痛有20例，其中严重疼痛1例，疼痛是子宫动脉栓塞术后一个主要并发症，原因是子宫肌瘤供血动脉被栓塞后肌瘤缺血坏死引起。表现为下腹部、腰骶部或臀部阵发性疼痛，大部分持续6～12小时，极小部分可持续72小时，可能与患者心理素质，疼痛阈和忍耐力关系密切。轻微疼痛者给予安慰鼓励，解释疼痛的原因及缓解时间，指导患者正确使用自控镇痛泵，术后6小时微波照射腰骶部，术后24小时下腹部给予热敷改善血液循环，疼痛严重者可口服止痛药。通过以上处理能有效缓解疼痛，促进病人身体的康复。本组6例出现发热，时间不一，主要与瘤体大小有关，多由局部组织坏死，毒物吸收或机体对栓塞剂刺激的反应引起，体温在37.5℃～38.5℃，应给予安慰，解释发热的原因，鼓励病人多喝水，每天3000ml左右，增加补液量，促进排毒退热。本组有5例出现恶心呕吐，可能是栓塞反身性引起迷走神经兴奋，造影剂副作用引起。处理时应将头偏向一侧，防止呕吐物误吸，保持呼吸道通畅。同时按医嘱输液中加入维生素B6或肌肉注射非那根可缓解症状，同时指导症人进食少量多餐。2例患者术后10天出现阴道出血，超月经量，经绀出坏死瘤体后阴道出血停止。对该类患者特别要加强出院指导，注意外阴卫生。禁性生活3个月，预防感染，出现阴道出血及排出物应及时到医院处理。本组1例出例外阴溃疡，用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，保持外阴清洁干燥，预防感染。2例分别因拔鞘压迫不当和沙袋移位引起皮下淤血。经正确压迫，冷敷24小时后行热疗，控制淤血扩散，促进了吸收。本组收治1例外院子宫动脉栓塞术后并发尿潴留的患者，国外文献报道，子宫动脉栓塞术后并发尿潴留。主要是子宫动脉与膀胱动脉共干或栓塞剂反流而误栓膀胱动脉造成膀胱输尿管缺血性损伤，导致膀胱收缩无力。采取的措施是留置尿管，白天夹管2～3小时放尿一次，夜间持续开放，用0.02%的呋喃西林溶液1000ml冲洗膀胱，2～3分钟后急速放出，如此反复34次。促使膀胱壁的运动。同时热敷，按摩膀胱区，10天后膀胱功能逐渐恢复，排尿正常。以上均匀术后常见反应，要向患者解释清楚，以得到其理解及配合治疗，但在临床护理中要严密观察，做好记录，及时向医生报告，子宫动, 百拇医药(桂春花)
摘要目的 探讨子宫动脉栓塞治疗妇科良性疾病的护理方法与临床应用，提高护理工作质量。方法 笔者通过对200例妇科子宫动脉栓塞患者进行术前和术后指导，以及心理护理，同时选择同期同样手术指征的子宫动脉栓塞和开腹手术各50例进行手术时间，术中出血量，术后输液日数、术后进食时间、住院日进行比较分析。结果子宫动脉栓塞具有创伤小，恢复快，住院时间短，护理问题少等特点。结论子宫动脉栓塞减少了病人的痛苦，提高了护理工作的效率和质量。
关键词 子宫动脉栓塞；妇科良性疾病；护理
法国妇产科医生Ravina在1995年报告了16例子宫肌瘤采用聚乙烯醇行子宫动脉栓塞治疗，90%的患者各种症状得以明显改善。国内于1996年开始此项工作，取得一定的效果。而护理质量的好坏对介入性手术的成败和病人的预后有着十分密切的关系。我科于2005年8月至2006年8月施行介入治疗妇科良性疾病200例，并选择同期入院开腹手术和子宫动脉栓塞的病人各50例进行比较分析，且在护理上取得一定经验，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1研究对象 收集2005年8月至2006年8月妇科子宫动脉栓塞治疗的病人50例，年龄为27～42岁，未生育1例，其中子宫肌瘤30例，子宫腺肌病19例，宫颈妊娠1例，同时选择同期同样手术指征行开腹手术的病人50例作为对照组。
1.2方法 子宫动脉栓塞术采用seldinger穿刺术，对照组50例采用开腹手术，两组病人在年龄，文化程度，疾病程度等方面差异无著差意义。子宫动脉栓塞采用局麻，开腹手术采用硬膜外麻，两组病人手术前后均实施整体护理。每个病人入院后的心理状况作出正确的评估，详细介绍手术原理，手术方法，实施适合个体的术前、术中、术后护理。两组病人的手术时间，术中出血量、术后输液日、住院日、术后进食时间、进行统计学分析比较。
1.3统计学处理 两组数据均采用均数±标准差(x±s)表示，其中两组均数采用t检验，P
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表妇科子宫动脉栓塞组与开腹组围术期护理 (x±s)
表统计结果提示：与开腹手术比较子宫动脉栓塞组具有术中出血少，术后输液日数及住院日短，术后进食早，其优势显而易见。
2.2护理
2.2.1心理护理 介入治疗是一种新技术，患者心理压力较大，常常担心此类手术的成功率，能否根治以及手术费用等问题。护理人员首先应向患者介绍该方法的原理，基本操作过程，疗效、术后可能出现的并发症及该技术操作与传统方法比较的优势，强调良好的配合对手术有着重要意义。并且通过与患者交谈，了解其心理状况，例举以往成功的病例及医生的精湛技术，消除患者的恐惧心理，鼓励患者树立信心，保持乐观的态度，从容面对手术，更好地配合治疗。
2.2.2术前常规 做好全身体格检查，包括血尿便三大常规检查，胸片，心电图检查，采集血标本查肝、肾功能，必要时做磁共振检查。术前禁食禁水4小时，用0.05%碘伏棉球擦洗阴道预防感染，用红笔在足背动脉搏动明显处作记号，以便术中术后参照，尽量做到零干扰。
, 百拇医药
2.2.3术中护理由护士陪伴患者前往介入室，向其简要介绍介入室的环境、仪器，消除病人恐惧心理。配带必须药品，建立静脉通道，将需要病人配合之处告诉病人。严密观察病人心率、血压、呼吸及全身情况，配合医师进行穿刺点的加压包扎，绷带固定后平卧送回病房。在回病房的途中跟随监视，以免患者屈腿造成大出血。
2.2.4术后护理 子宫动脉栓塞后的病人安返病房，执行一级护理，密切观察生命体征，并记录24小时尿量，术后平卧，保持穿刺侧肢体伸直，制动6小时，以利于血管穿刺点收缩，闭合、保持血流通畅，防止血栓形成，血栓形成多在术后1～3小时内出现症状。如需翻身，可用手紧压穿刺点向健侧转卧，嘱患者避免咳嗽和打喷嚏，避免穿刺侧肢体突然大幅度活动，以免穿刺点出血。术后24小时严密观察远端肢体的皮肤颜色、温度，感觉及足背动脉搏动情况，穿刺部位采用弹性绷带包扎并置1kg砂袋加压6小时。术后8小时，每隔1小时观察穿刺部位有无出血及渗血，并保持敷料干燥，预防感染。本组2例患者术后半小时发现穿刺侧肢体紫绀，触摸皮温低于对侧，足背动脉搏动明显减弱，紧急松驰压迫带后，症状好转，原因为压迫带过紧所致。
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子宫动脉栓塞术后的并发症状疼痛、恶心呕吐、发热、尿潴留、阴道出血，外阴溃疡等。本组疼痛有20例，其中严重疼痛1例，疼痛是子宫动脉栓塞术后一个主要并发症，原因是子宫肌瘤供血动脉被栓塞后肌瘤缺血坏死引起。表现为下腹部、腰骶部或臀部阵发性疼痛，大部分持续6～12小时，极小部分可持续72小时，可能与患者心理素质，疼痛阈和忍耐力关系密切。轻微疼痛者给予安慰鼓励，解释疼痛的原因及缓解时间，指导患者正确使用自控镇痛泵，术后6小时微波照射腰骶部，术后24小时下腹部给予热敷改善血液循环，疼痛严重者可口服止痛药。通过以上处理能有效缓解疼痛，促进病人身体的康复。本组6例出现发热，时间不一，主要与瘤体大小有关，多由局部组织坏死，毒物吸收或机体对栓塞剂刺激的反应引起，体温在37.5℃～38.5℃，应给予安慰，解释发热的原因，鼓励病人多喝水，每天3000ml左右，增加补液量，促进排毒退热。本组有5例出现恶心呕吐，可能是栓塞反身性引起迷走神经兴奋，造影剂副作用引起。处理时应将头偏向一侧，防止呕吐物误吸，保持呼吸道通畅。同时按医嘱输液中加入维生素B6或肌肉注射非那根可缓解症状，同时指导症人进食少量多餐。2例患者术后10天出现阴道出血，超月经量，经绀出坏死瘤体后阴道出血停止。对该类患者特别要加强出院指导，注意外阴卫生。禁性生活3个月，预防感染，出现阴道出血及排出物应及时到医院处理。本组1例出例外阴溃疡，用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，保持外阴清洁干燥，预防感染。2例分别因拔鞘压迫不当和沙袋移位引起皮下淤血。经正确压迫，冷敷24小时后行热疗，控制淤血扩散，促进了吸收。本组收治1例外院子宫动脉栓塞术后并发尿潴留的患者，国外文献报道，子宫动脉栓塞术后并发尿潴留。主要是子宫动脉与膀胱动脉共干或栓塞剂反流而误栓膀胱动脉造成膀胱输尿管缺血性损伤，导致膀胱收缩无力。采取的措施是留置尿管，白天夹管2～3小时放尿一次，夜间持续开放，用0.02%的呋喃西林溶液1000ml冲洗膀胱，2～3分钟后急速放出，如此反复34次。促使膀胱壁的运动。同时热敷，按摩膀胱区，10天后膀胱功能逐渐恢复，排尿正常。以上均匀术后常见反应，要向患者解释清楚，以得到其理解及配合治疗，但在临床护理中要严密观察，做好记录，及时向医生报告，子宫动, 百拇医药(桂春花)