[中图分类号]R542.2 [文献标识码]B [文章编号]1185-1672(2007)-08-0756-02

    急性心肌梗死(AMI)是内科危重疾病之一，发病急骤，来势凶猛，临床表现不一，常并发心律失常、泵衰竭、心源性休克，易发生心脏骤停，引起死亡。AMI患者具有典型胸骨后或心前区持续剧烈的疼痛时诊断不难，但对于无痛性急性心肌梗死，尤其是老年人，存在多种基础疾病，罹患因素不明确(如高血压、糖尿病、高脂血症)，易误诊漏诊，贻误治疗。我院2002～2006年收治的AMI老年患者25例中无痛性急性心肌梗死14例，现报告如下。

    1 临床资料

    1.1诊断标准 本组病例均经心电图、血清心肌酶学检查及结合临床表现确诊。

    1.2一般资料 男8例，女6例，年龄60～84岁，平均68.7岁。

    1.3病史 既往有高血压病史7例，糖尿病史6例，肾病综合征病史3例，高血脂病史2例，其中两种以上病史的5例。

    1.4发病诱因 劳累者4例，精神刺激者2例，用力排便者：例，受凉者1例，肠炎者1例，无明显诱因者4例。

    1.5临床表现 本组患者均无典型胸骨后或心前区持续剧烈的疼痛。其中胸闷气短者2例，腹痛、腹泻者2例，头晕、晕厥者2例，心律失常者1例，心力衰竭者1例，突发呼吸困难者1例，下颌痛1例，咽痛1例，无症状者3例。

    1.6实验宣检查 血清心肌酶测定：肌钙蛋白I(cTnI)阳性(>1.5μg/L)14例；肌酸激酶同工酶(CK-MB)阳性(>24u/L)14例；天冬氨酸转氨酶(AST)(正常值：10～40 U/L)80～120 U/L 6例 ......