肺切除术术后并发症发生的危险因素分析(2)
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2.2 术后并发症发生的单因素分析 肺切除术术后并发 症发生的单因素分析结果:
年龄≥60岁、术前肺功能FEV1.0 %<80%、手术时间≥240分钟、行全肺切除术与术后并发症 的发生有关 (P<0.05)。见表1。
2.3 术后并发症发生的多因素回归分析 对本组病例采 用多因素logistic回归分析结 果发现: 年龄≥60岁、术前FEV1.0 %<80%、行全肺切除术和手术时间≥240分钟是肺切除术 后并发症发生的高危因素(P<0.05) 。见表2。
3 讨论
肺切除术术后并发症发生率高。因此, 准确筛选肺切除术术后并发症发生的相关高危因素,术前准确评估高危人群的存在, 对减少术后并发症的发生和降低手术风险具有重要的临床意 义。本组资料经多因素logistic 回归分析发现, 高龄(>60岁)、FEV1.0%<80%、全肺切除和 手术时间≥240分钟等因素与术后并发症的发生密切相关。
本组资料显示年龄是术后并发症的重要因素之一, 60岁以上患者术后并发症发生率明显 增加 [2]。60岁以上老年人随着年龄的增长,随着年龄的增长,身体各重要器官系统都 将发生显 著性变化, 抵抗力下降, 内脏器官功能减退, 储备能力降低;心血管系统易出现心肌供血不 足和心律失常;呼吸系统改变表现为咳嗽无力, 不能有效排痰, 肺泡、气管和支气管弹性下 降, 易出现肺气肿, 同时肺泡数量减少, 有效气体交换面积减少, 对氧的利用率下降;机体 内环境调节能力下降, 易导致内环境失调;免疫功能下降。这些生理上的变化将是间接增加 手术风险的潜在因素。
术前肺功能测定是评价肺切除术风险性的重要依据。有学者认为中重度肺功能异常的患者行 剖胸手术的风险远大于肺功能正常者[3]。大多数临床资料表明, 术前肺功能对并 发症的发 生有预测作用, 术前肺功能差者术后发生并发症的比例可以高达44%[4-5]。研究 结果表明 , FEV1.0%低于正常值的80 %时发生术后并发症的比例较肺功能正常者显著增高(P, 百拇医药