女性泌尿生殖道支原体合并其他病原体感染情况的研究(2)
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3 讨论
支原体是介于细菌和病毒之间的原核细胞型微生物,在健康的育龄女性下生殖道中呈无症状 的携带状态,其携带率为10%～28%。在正常人群中检出率随着年龄的增加而增加,在性活跃 期达高峰,随后逐渐下降[2]。支原体主要寄居在人体泌尿生殖道,在女性可引起 尿道炎、 阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎及盆腔炎等并可导致流产及早产,是常见的性传播 疾病之一[3]。女性患者 Mh 阳性率低 ,而Uu 阳性率较高 , Uu感染引起的非淋球 菌性尿道炎较常见,本研究结果与文献[4]报道相一致。
CT是一种特殊的病原体,具有与革兰氏阳性细菌相似的细胞壁、DNA及RNA,只侵犯粘膜细胞 ,女性首发于宫颈,潜伏期长,不易被早期诊断,导致感染反复迁延。CT也是导致妇女生殖 道感染的重要原因,既往研究中沙眼衣原体感染占25.5%,列第二位[5]。本研究 中CT阳性 率为5.2%;其中合并Uu 阳性占2.8%, Uu和 Mh 混合阳性占0.5%,本中心CT阳性检出率相对 较低。
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张帝开等研究发现高浓度的Uu(≥1.00×106copy/g)存在单独感染的意义,而低浓度的U u(<1.00×106copy/g)则可能为无症状携带状态,也可能与其它的病原体呈混合感染状 态, 需要进一步的检查[6]。女性泌尿生殖道的结构特点是造成Uu、MH和其它的病原体 混合感染 率较高的重要原因[7-9]。本研究发现,Uu,Uu+Mh分别合并念珠菌感染占17.2%,18 .7%;合 并革兰氏阴性杆菌感染30.5%,37.5%,合并革兰阳性球菌感染占15.5%,25.0%;清洁度Ⅲ度 及以上分别占47.5%,78.2%。Uu+Mh混合感染与单纯Uu感染比较,念珠菌和细菌感染率明显 增加,清洁度Ⅲ度及以上的比率也高,表明Uu+Mh感染合并念珠菌和细菌感染率增高。我国 念珠菌性阴道炎患者中均存在有Uu、Mh的合并感染[10],由于支原体感染治疗过程 中,抗菌 素大量使用,内环境改变 ,抵抗力下降 ,有利于念珠菌这种条件致病菌繁殖。支原体感染混 合念珠菌性阴道炎的病例有反复发作情况,使患者的病情迁延不愈或反复复发[11] 。因此,在阴道炎检查过程中,应常规进行宫颈管分泌物支原体、 念珠菌和细菌检查[12], 同时治疗并发感染 ,以达到最佳治疗效果。
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(收稿日期 2010-01-06)(编辑 侯惠民), 百拇医药