【中图分类号】 R169.4 【文献标识码】 B 【文章编号】1561-5464(2010)-0 5-0291-01

    【摘要】 目的 预防和有效控制输卵管结扎术中并发症的发生。方法 回顾性分析输卵管结扎术中并发症发生者的临床资料。结果

    术中发生并发症36例,发生率1.05‰,其中肠管损伤9例,膀胱损伤7例,附件损 伤(输卵管系膜出血与血肿、输卵管撕裂或断裂)20例。结论 输卵管结 扎术中并发症防治的关键在于预防,要严格执行《计划生育技术常规》,针对术中并发症发 生原因,掌握操作要点和技巧,手术操作做到稳、准、轻、细,切实提高手术质量。

    【关键词】 输卵管结扎术;术中并发症;防治措施

    输卵管结扎的操作技术并不复杂,是一种比较安全可靠的女性绝育术,但可因手术操作疏 忽或技术水平不高,引起盆、腹腔脏器损伤。常见的有输卵管系膜及附件损伤、膀胱损伤、 肠管损伤等,前者在术中可以发现,可及时进行止血修复;而膀胱或肠管损伤如在术中未发 现,术后可出现腹膜炎等继发感染,诊断不及时,可造成感染性休克或多脏器功能衰竭等严 重后果[1]。为预防和有效控制输卵管结扎术中并发症的发生,现将我站输卵管结 扎术中并发症36例发生原因及处理和预防措施分析如下。

    1 临床资料

    至2009年末,我县有已婚育龄妇女104.662例,其中实行输卵管结扎术的有33.959例,受术 者均自愿选择绝育,签订知情同意书后施术。在实施输卵管结扎术中发生并发症36例,发生 率1.05‰,其中肠管损伤9例(25%),膀胱损伤7例(19.44%),附件损伤(输卵管系膜出 血与血肿、输卵管撕裂或断裂)20例(55.56%)。

    2 并发症发生原因[2]

    2.1 手术切口位置选择不当

    切口过高易造成提管困难,因切口位置不 当输卵管撕裂3例;切口过低造成膀胱损伤4例。

    2.2 局部麻醉不当 一是麻醉不够完善,术中受术者由 于疼痛不能很好配合,腹部用力,使腹内压增高,肠管挤向腹膜,术者钳夹提起腹膜时,将 肠管与腹膜一并提起剪开4例;二是麻醉浸润了膀胱壁及膀胱腹膜反折区造成局部组织辨认 不清而误伤膀胱3例 ......